留置尿管是临床治疗中的一种常用治疗方式，而在留置尿管使用的过程中，患者若是出现漏尿的情况，则很容易导致局部组织溃烂、感染等并发症的发生，降低了患者的舒适度，同时也增加了护士的工作量。

　　因此，留置尿管漏尿的问题亟待解决。

　　留置尿管为何会发生漏尿？

　　1、导尿管的选择不合理

　　选用的导尿管大小不合适（直径偏大或偏小），往往不利于尿液从膀胱中顺利流出。

　　若导尿管过细与尿道不能完全吻合，仍然留有空腔容易导致漏尿。

　　2、导尿管质量问题

　　导尿管的侧孔被堵或气囊固定液不能使整个气囊充盈，仍然有某些部位粘连留有空腔，或气囊畸形都会造成漏尿。

　　部分导尿管球囊存在细小破损，护士在执行留置导尿操作检查导尿管球囊时不易发现，置管后，球囊内注水从破损处慢慢渗出，引起球囊内储水量的减少，球囊形状改变从而导致漏尿。

　　3、尿道松弛

　　随着年龄增长，老年患者因生理退行性变，尿道括约肌及盆底肌松弛，导尿管与尿道口不能紧贴，易造成尿管周围漏尿。

　　女性尿道短而直，不易固定，且因妊娠、分娩、绝经后雌激素水平下降等因素影响使得膀胱、尿道周围组织遭到破坏或变薄，促使漏尿的发生。

　　4、气囊内注水量不合适

　　气囊注水量不合适也是漏尿发生的独立危险因素。

　　气囊注水不足导致气囊于尿道口上漂浮，无法起到封堵和贴合作用，进而导致漏尿的发生。

　　而气囊注水过多时，气囊内压力较大，对尿管产生了压迫作用，引起了引流不畅，也容易导致漏尿。

　　5、导尿管阻塞造成引流不畅

　　患者体位不恰当或者是放置引流袋不合理均会造成尿管扭曲、受压、折叠以及急性细菌性感染，而患者的尿液混浊、尿液沉淀或者血凝块堵塞、以及长期留置导尿管未定期更换、冲洗引起的钙盐沉积而导致尿管堵塞引流不畅而引起漏尿。

　　如何处理上述情况引起的漏尿？

　　1、选择合适的尿管型号

　　导尿前，先进行仔细的评估，结合患者的年龄、性别、病情等进行综合分析患者的尿道情况：

　　初次留置尿管者：不宜选择过粗或过细的尿管。成人以 18-24号为宜，老年人选择16—20号，青少年则以12-16号为宜。

　　男性有前列腺肥大者：建议选择较小型号双腔气囊导尿管。

　　年老体弱、长期卧床的女性患者：建议选择较大型号的尿管。

　　2、 选择高质量尿管

　　放置尿管前，仔细检查尿管质量，将0.9%生理盐水注入气囊内，观察有无漏水现象，还要试气囊大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。

　　3、尿管近端胶布交叉牵拉式固定法

　　将尿管轻度牵拉进行外固定，可以减轻尿道张力，也可以避免尿道松弛者气囊与尿道口闭合不紧密导致漏尿。

　　男性患者进行大腿外侧固定，女性患者进行大腿内侧固定，可预防各种原因如便秘、咳嗽、尿管引流不畅、尿管插入过深导致膀胱内压增高或痉挛而产生漏尿。

　　4、气囊内适量注水

　　当尿管型号选择合适，排除客观漏尿相关因素后，重点在调整气囊注水量。

　　气囊注水量一般以15—20ml为最佳，使囊球饱满，与尿道口贴合紧密，并将尿管往外牵拉并固定。

　　5、定期检查，保持尿管引流通畅

　　留置尿管患者，经常检查导尿管有无受压及扭曲，引流袋位置必须位于膀胱下50cm处。如无病情限制鼓励患者多饮水，每天饮水量>2500ml。

　　长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物及时膀胱冲洗或更换尿管。必要时碳酸氢钠100～200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，防止尿垢形成，保持尿管引流通畅。

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