留置导尿是临床治疗过程中一种常见的技术，而留置导尿技术也是护士必须掌握的技能，在临床上给患者留置导尿后你是否遇到过这样的情况~

下面我们先看一个案例👇👇👇

患者，女，65岁，因急性心梗入院，入院后遵医嘱予留置导尿，护士在行留置导尿术5小时后，患者家属诉患者尿道口处仍有尿液在不间断排出；

护士查看后，患者确有漏尿的存在，将气囊里的水抽出，又重新注入20ml 生理盐水，后观察，患者漏尿情况解除。

为什么患者留置导尿后仍有尿液从尿道口流出呢？我们在给患者留置导尿时又有哪些应对措施呢？

为此小护查阅相关资料，将相关知识分享如下~

什么是留置尿管漏尿？

留置导尿后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后，尿液自然沿尿道口渗出，出现了“尿裤”或者“尿床”现象即可判断为漏尿。

据相关调查显示，在临床上留置导尿管漏尿的发生率高达20%~30%。

漏尿尿管漏尿不仅不能有效的引流尿液，还会刺激患者的皮肤，增加尿路感染、失禁性皮炎、压疮的风险，降低患者的舒适度，同时护士也需经常更换被褥床单，增加了护理的工作量及护理成本。

引起漏尿的相关原因有哪些？

1、年龄与性别

随着年龄增长，老年患者因生理退行性变，尿道括约肌及盆底肌松弛，导尿管与尿道口不能紧贴，易造成尿管周围漏尿。

女性尿道短而直，不易固定，且因妊娠、分娩、绝经后雌激素水平下降等因素影响使得膀胱、尿道周围组织遭到破坏或变薄，促使漏尿的发生。

2、膀胱内压增高

频繁咳嗽、吸痰、大便用力、呼吸困难、人机对抗、抽搐等都会引起腹内压增高，腹内压增高使膀胱内压增高，逼尿肌强烈收缩，膀胱颈开放，此时就会出现不定时漏尿的情况。

3、尿管质量问题

导尿管球囊存在细小的破损，护理人员在执行留置导尿操作检查导尿管球囊时不易发现，置管后，球囊内注水从细小的破损处慢慢渗出，引起球囊内储水量的减少，球囊形状改变从而引起尿管漏尿的发生。

4、尿管阻塞、引流不畅

尿管留置时间过长引发尿路感染，细菌在膀胱内生长，使得尿液浑浊使尿液浑浊，产生絮状物、沉淀，易阻塞尿管，引起尿管引流不畅，从而引起漏尿的发生。

预防留置尿管漏尿的对策

1、根据情况选择合适的尿管型号

导尿前先进行仔细的评估，结合患者的年龄、性别、病情等进行综合分析患者的尿道情况，如男性有前列腺肥大者，选择较小型号导尿管，以 F12~F16号为宜，老年女性患者选择较大型号的尿管选F18号及以上型号。

2、气囊注水个性化

导尿时检查气囊质量，一般气囊注水量15ml，年龄较大者（特别是女性）、尿道口松弛者气囊注水20ml能有效防止漏尿。

3、尿管近端胶布交叉牵拉式固定法

将尿管轻度牵拉进行外固定，可以减轻尿道张力，也可以避免尿道松弛者气囊与尿道口闭合不紧密导致漏尿。

男性患者进行大腿外侧固定，女性患者进行大腿内侧固定，可预防各种原因如便秘、咳嗽、尿管引流不畅、尿管插入过深导致膀胱内压增高或痉挛而产生漏尿。

4、 选择高质量尿管

留置尿管前一定要仔细检查尿管质量，并向气囊内注入气或水，观察有无漏水或漏气，还要试气囊大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。

对于气囊固定液不能使整个气囊充盈，应严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度，阻断漏尿的发生。

5、定期检查，保持尿管通畅

对于留置导尿的患者要经常检查导尿管有无受压及扭曲，引流袋的位置必须位于膀胱下50cm，如无病情限制需鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上。

对于长期留置导尿患者，每日两次会阴擦洗，并遵医嘱口服碳酸氢钠片碱化尿液以减少黏液的分泌，一旦发现有沉淀物需及时进行膀胱冲洗或更换尿管。

参考文献

1、程凤,张静,徐咏梅.老年病人留置尿管漏尿的原因分析及对策[J].护理实践与研究,2011,8(13):94-95.

2、郭晓莉,曾鸿君,李莉.品管圈在降低神经外科留置尿管患者漏尿发生率中的应用[J].中国当代医药,2020,27(08):213-215+218.

3、李玉婷,牟灵英,王颖.ICU患者留置尿管漏尿相关因素的研究现状[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):6-9.