当抽好的血标本送到检验科时，偶尔会发生标本溶血，此时部分检测项目会受溶血干扰，影响检测结果。

为保证报告准确，检验科会通知重新抽血检测，而患者可能会感到疑惑，为什么要重新抽血呢？

今天，我们以常见的受溶血影响较大的检验项目为例，给大家介绍下溶血对检测结果的影响。

什么是标本溶血？

标本溶血是指血液标本中的红细胞发生破裂，导致血清或血浆呈现偏红的现象。溶血是临床检验中最常见的干扰因素之一。

溶血的分类？

溶血除了疾病引起的体内溶血外，还有各种原因引起的体外溶血。

标本溶血为什么会影响检测？

标本中红细胞破坏可造成：

●红细胞内容物（例如钾离子等细胞内浓度高于血清/血浆浓度）释放，引起血清/血浆浓度升高；

●红细胞释放出的血红蛋白干扰光学检测系统，使吸光度升高，导致结果假性增高；

●红细胞内容物与检测试剂发生化学反应，干扰检测结果。

哪些常见检测项目

会受到溶血的影响？

（1）肝功能相关项目：

●丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高：红细胞内ALT的浓度是血清中的40倍，AST约为6-15倍。当红细胞破坏后，细胞内ALT与AST释放入血，造成假性增高。

●乳酸脱氢酶（LDH）增高：红细胞内LDH的浓度是血清中的100-200倍。当红细胞破坏后，细胞内LDH释放入血，造成假性增高。

●总蛋白（TP）降低：溶血后释放的血红蛋白和红细胞碎片可能干扰双缩脲和溴甲酚绿法的检测，导致结果降低。

●总胆红素(TBIL) ①增高：溶血后红细胞释放的血红蛋白会代谢为间接胆红素，造成总胆红素假性增高；②降低：部分检测方法使用重氮法，血红蛋白对此方法有干扰，并造成胆红素检测值偏低，甚至出现负值。

●碱性磷酸酶（ALP）和γ-GT（γ-谷氨酰基转移酶）降低：严重溶血后释放的血红蛋白可能干扰使用比色法和酶法的检测，并导致结果降低。

（2）电解质相关项目：

●钾离子（K⁺）增高：红细胞内浓度为血清的20-30倍，溶血后大量钾离子释放至血清导致结果假性增高。

（3）糖代谢相关项目：

●血糖（GLU）降低：红细胞破裂后释放的血红蛋白会干扰检测反应，释放的己糖激酶持续分解消耗血清葡萄糖，导致血糖假性降低。

（4）胰腺功能相关项目：

●淀粉酶（AMY）降低：红细胞破裂释放的血红蛋白抑制检测反应，导致检测结果假性降低。

（5）心肌标志物相关项目：

●肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高：红细胞内少量CK、CK-MB随溶血释放入血，使假性增高。

（6）肾功能相关项目：

●肌酐（Cr）增高：红细胞破裂后细胞内的内源性过氧化物酶会释放，干扰酶法等检测方法的化学反应，导致假性结果的产生，误判肾功能受损。

为了避免溶血带来的影响，

就医者该如何进行检验前的准备？

（1）采血前：

●避免穿着过紧袖口的衣服；

●保持冷静：紧张焦虑的情绪会增加采血难度，容易因用力握拳等问题导致溶血；

●主动告知护士自身血管情况（如血管细、不易找以及通常采取的穿刺位置）；

●特殊病史（如凝血差、长期服药、晕针史等），方便护士调整方案。

（2）采血中：

保持手臂放松，不要抖动手臂，针头刺入后避免身体移动，防止针头紧贴或刮擦血管壁损伤红细胞。

（3）采血后：

正确的按压方式为拔针后手指指腹沿血管方向垂直按压穿刺点及上方（按压力度适中，不揉搓），按压时间3-5分钟。

✦

•

✦

临床检验项目众多，检测方法也各异，不同项目受溶血程度影响程度不同。当标本发生溶血并怀疑对检测结果有影响时，建议重新抽血复查以确保检验结果的准确可靠。

检验分明

医学检验是临床诊疗的"侦察兵"，承担着疾病诊断、疗效评估的重要使命。在检验科，每一份标本都承载着独特的健康密码。

本专栏将带您走进"化验单背后的故事"，通过分析明辨数据的内涵，解秘从标本采集到报告出具的全过程，助您在最佳时机正确留取标本、获得最精准的检验结果，让检验数据说“真”话、说“好”话。

部分图片源自网络