生物钉是什么材料骨折常用内固定材料&选择原则，超详细！

• 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。
• 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。
• 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
• 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。

• 普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。
• 交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。

• 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。
• 股骨干中段陈旧性骨折。
• 钢板内固定失败者。

• 固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。
• 锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。

• 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。
• 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。

• 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。

• 髓外钉板系统：DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。
• 髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、TFN 等。

• 以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用。对于顺转子间骨折线骨折可获得动力加压作用。
• 适合：稳定型骨折。

稳定骨折，固定成功

• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。

不稳定骨折，固定失败

• 存在相对不稳定，抗旋转能力弱；
• 用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率，尤其是当拉力螺钉位置偏上时；
• 因钢板位于负重力线外侧，固定力臂较大，不适用于逆转子骨折。

• 对于稳定骨折，髓内固定相对于DHS没有优势。
• 对于不稳定骨折，髓内固定的力学性能更好，力臂更短，术后器械相关并发症如股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定物松动断裂概率更低。

• 新改进的PFN（股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。

• 与髓腔解剖形态完全匹配。
• 6度外展角，便于从大转子顶点置入。
• 空心主钉，置入方便。
• 远端有一定的弹性，易于插入，并可避免应力集中。

• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定。
• 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm），通过打入，填压松质骨，可提高其锚合力，尤其适合骨质疏松患者。
• 与骨质贴合紧密，增强了稳定性，抗旋转、抗骨折端塌陷和内翻畸形的能力很强。

• 适用于几乎所有的转子间骨折，特别适合于不稳定型骨折（如反转子间骨折）及合并骨质疏松者。

反转子间骨折

• 仍有一定的并发症发生率（如穿出股骨头），因此无法取代其他内固定。