静脉穿刺（打针）是护理最基本操作之一，对于护理人员来说，能够一针见血，输液/抽血通畅、无堵塞，患者无明显痛感即是穿刺成功。

“一般在手背静脉穿刺时，我们会要求被穿刺者（患者）握紧拳头，这样可以通过紧绷皮肤，让静脉血管充盈，从而提高穿刺的成功率；在完成穿刺后会嘱被穿刺者（患者）松拳。”

但是对于老年患者，特别是体态偏胖的老年人来说，由于年龄大，血管塌陷、细小且脆，他们的前臂几乎找不到血管，属于穿刺难度较大的人群。此时如果握拳会引起皮肤高度紧张，血管变扁，穿刺时针头容易穿透血管，造成患者皮下出血；握拳还会拉长血管，增加穿刺难度的同时还会增加患者的疼痛。

面对这种情况，护理人员会采用不握拳的方法，即让穿刺者的手自然放置，用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，这种手形可使患者手背血管充分暴露，易于穿刺，减轻患者的痛苦。

▲背隆掌空的握杯状手

“一些患者在静脉穿刺输液后，发现针眼周围的局部皮肤出现了淤青的现象（皮下出血），其实，这与穿刺后按压不到位有关。”

静脉穿刺其实会造成两个“针眼”，一个是我们看得见的穿刺皮肤的针眼，另一个是我们看不见的穿刺血管壁的针眼。

针头在进入皮肤后，会沿着血管外平行移动一段小距离才进入血管，两个“针眼”之间存在一定距离。

穿刺结束后护士会嘱咐患者按压针眼，但患者往往只按压皮肤上可见的“针眼”，而没有按压到血管上的“针眼”，血液仍会从血管壁这个“针眼”流入皮下，形成淤血。

因此在护士拔针后，按压的范围要扩大到沿穿刺部位血管周围。

此外，按压针眼的时间长短与发生皮下淤血有着密切的关系。“

在临床工作中，拔针后按压针眼的时间至少要5分钟，有凝血机制障碍的患者还需要延长按压时间。”

患者在静脉穿刺后，穿刺的肢体不要过早地用力，因为血管壁需要一定的时间修复，修复过程中如果肢体用力过早，血液会经损伤的血管溢出，发生皮下淤血而引起皮肤淤青。

因此，拔针后半小时内手臂勿做下垂、抓拿物品、紧握拳头等动作，防止再出血。

以上这些静脉穿刺的小技巧，你都明白了吗？

周晗提醒：

市民朋友在穿刺前后有任何疑问可以直接向护士进行咨询沟通，尽量避免穿刺带来不必要的麻烦和痛苦。