帮助了解机体抗感染能力,反映急性感染、炎症或免疫功能性疾病的发生。
(1)免疫球蛋白IgA、IgG、IgM
(2)补体C3、补体C4
(3)κ轻链和λ轻链
免疫球蛋白轻链分为κ(kappa)和λ(lambda)2个型别,正常人血清κ/λ比例约为2:1,当机体免疫失调或发生多发性骨髓瘤时,κ、λ以及κ/λ会出现异常。
①免疫力低,反复感染患者;
②自身免疫性疾病;
③多发性骨髓瘤;
④慢性肝病;
⑤非何杰金氏淋巴瘤;
⑥白血病;
⑦良性单克隆免疫球蛋白病;
⑧先天性或获得性低免疫球蛋白血症;
⑨对白、球蛋白比例异常者;
⑩术后感染,移植排斥反应;
⑪巨球蛋白血症;
⑫轻链病/轻链沉积病;
⑬恶性肿瘤等。
风湿免疫病是内科学中的一系列疾病,主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风、原发性干燥综合征等。
(1)类风湿因子(RF)
(2)抗链球菌溶血素“O”(ASO)
(3)抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)
(4)基质金属蛋白酶3(MMP-3)
(5)C-反应蛋白(CRP)
非特异性炎症标志物,CRP对类风湿炎症反应具有辅助诊断作用。
风湿性疾病,类风湿关节炎,骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别等。
肾脏主要功能是形成尿液,通过平衡水、电解质、蛋白质、酸碱等物质代谢,实现机体内环境稳定。许多肾病早期多无或仅有少许临床症状,需要肾功能检查给予辅助。
(1)尿微量白蛋白(mALB)
(2)尿转铁蛋白(uTRF)
(3)α1-微球蛋白(AMG)
(4)β2-微球蛋白(BMG)
(5)视黄醇结合蛋白(RBP)
(6)N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)
(7)中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)
提示肾小管功能损害,急性肾损伤(AKI)的早期标志物(2h即可出现异常),慢性肾脏病(CKD)、糖尿病肾病(DKD)早期生物学标志物。
适应症
①病程超过5年的胰岛素依赖型糖尿病患者;
②糖尿病合并高血压患者;
③肥胖型非胰岛素依赖型糖尿(NIDDM)患者;
④接触肾毒性物质,接受肾毒性药物治疗的患者;
⑤可疑肾病或有肾病危险因素的患者;
⑥健康体检:腰肋疼痛、血尿、蛋白尿、水肿、口渴、尿量改变等人群。
急性时相蛋白比传统指标(发热、白细胞升高及分类异常、血沉加速等),能更早地反映炎症和感染情况。各急性时相蛋白增加的持续时间不同,联合检测有助于准确判断炎症的发展过程。
(1)C反应蛋白(CRP)
(2)α1-酸性糖蛋白(AAG)
(3)触珠蛋白(HP)
(4)铜兰蛋白(CER)
在发生急性或慢性炎症的过程中,铜蓝蛋白浓度快速上升,急速增加的铜蓝蛋白往往能够导致血清呈浅蓝绿色。
(5)α1-抗胰蛋白酶(AAT)
在炎症、感染、肝病等多种疾病AAT均显著增加,且与炎症程度有关。
(6)血清淀粉样蛋白A(SAA)
细菌感染上升迅速、幅度大,病毒感染明显上升,痊愈后下降明显。量的动态变化可反映疾病活动性,指导抗生素用药,联合CRP等可鉴别细菌、病毒性感染。
①由细菌、病毒、真菌等病原体引起的全身或者局部的炎症疾病;
②常见的感染疾病类型有:支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、胰腺炎、呼吸道感染;
③创伤、手术等引起的伤口感染疾病;
④其他病症引起的炎症疾病,常见的包括类风湿关节炎、心血管炎症等。
营养状况可极大地影响预后、疗效和住院期限,目前,临床普遍联合使用ALB、PA及TRF三项指标,用于营养状况的评价和治疗效果的监测。
(1)白蛋白(ALB)
(2)前白蛋白(PA)
(3)转铁蛋白(TRF)
半衰期8天,反映机体营养状态。
营养不良患者;术后、住院患者;给予营养支持疗法的孕妇群体等。
(1)脑脊液中的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA
评价血脑屏障完整性,诊断椎管内炎性病变。
①IgG常见于亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、急性化脓性脑膜炎等;
②IgA常见于脑血管病、化脓性、结核脑膜炎及神经性梅毒等;
③IgM如大于30mg/L表示为细菌性脑膜炎而非病毒性脑膜炎。IgM浓度明显增高,一般是急性化脓性脑膜炎的特点,可以达到43.0(正负)58.0mg/L。
(1)转铁蛋白(TRF)
(2)触珠蛋白(HP)
(3)铁蛋白(FER)
(4)抗凝血酶-Ⅲ(AT3)
适应症
红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、骨髓增生性疾病等。
参考文献
[1]田华,钟军.尿特种蛋白分类与监测的临床意义[J].中国药物经济学,2013(02):136-137.
[2]张师梅.脑脊液特种蛋白测定的临床意义[J].国际检验医学杂志,2008,29(02):164-166.