常用气道湿化方式及湿化液

1、 蒸馏水：低渗液体，有渗透细胞膜和进入细胞内的特点，因此蒸馏水既可用于湿化较黏稠的痰液，又可用于湿润气道内细胞。但用量过多，可增加气道黏膜的水肿，致使气道阻力增加。

 2 、高渗氯化钠溶液：雾化吸入高渗盐水溶液有刺激性，因为它的渗透压比呼吸道黏液细胞内的渗透压要大得多，故在支气管内高渗氯化钠溶液有从黏液细胞内吸出液体的倾向，这种液体同支气管分泌物相混合而稀释痰液并使之易于咳出。它主要应用于排痰，尤其是对仅咳少量痰液的患者。

 3、 0.9%氯化钠溶液：生理盐水与身体细胞的渗透压相同，常用小剂量，在短期内作为湿化剂使用。以3~5ml0.9%氯化钠溶液用小容量的雾化器吸入支气管内。雾化后水分自雾液中蒸发，留下较高浓度的盐水，如经数小时雾化后，0.9%氯化钠溶液可变为高渗性并刺激呼吸道黏液细胞。由于0.9%氯化钠溶液雾化有这种再浓缩现象，故一般不长期用超声雾化器吸入0.9%氯化钠溶液。

4、0.45%氯化钠：0.45%氯化钠溶液为低渗溶液,水分蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,痰液不易黏稠，不易引起痰痂,容易咳出，减少了肺部感染。

 5 、碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠溶液为碱性溶液，它能够对黏稠的痰液或痰痂起到皂化作用，并且增强内源性蛋白酶活性、促进气管黏膜纤毛运动达到稀释痰液，促进痰液排除的目的。碳酸氢钠营造的碱性环境能够抑制真菌的定植，有实验证明碳酸氢溶液同 0.45%氯化钠注射液一样同样能够良好的进行湿化气道，但碳酸氢钠在减少肺部感染发生率方面有显著优势 。

伺服型湿化器该装置法对湿化器和呼吸回路均采用加热湿化方式，维持湿化器出口处气体在37 ℃。回路内的加热丝会对气体经过管路时产生的冷凝水加热使其蒸发回到气体，使气体到管路末端时约为40 ℃，由于延长管内无加热丝，气体输送过程中温度逐步降低，确保最终输送到气管切开处的气体温度处于接近人体温度的37 ℃的最佳状态。与微量泵湿化法相比该装置能确保目标温度，温湿化效果好，患者舒适度高，同时它还减少了冷凝水的产生，感染率风险低。临床推广价值大。

通过调节湿化器的温度档位来调节机器功率及温度，以产生不同温度及湿度的气体，可用于有ＨＭＥ忌证的患者使用。但因管路中无加热导丝，其温度和湿度受环境温度、患者通气量、流速、管路长度等多种因素影响。因而，管路内实际温、湿度无从监测，可能会引起呼吸道灼伤和湿化不足且管路内易产生冷凝水，感染和液体污染的风险高。

利用吸水性材料与亲水化合物将患者呼出热和水收集并保留起来，再对下一次吸入的气体进行加温和加湿使得气道对吸入气体获得湿化( 22～30 mg /L) 与温化( 29 ～ 32 ℃ ) 相对湿度保持在 80% ～90%。ＨＭＥ给予气道温、湿化的同时还可避免气道灼伤和管道冷凝水的产生，由于轻便易携带，因而在转运过程中HME是很好的湿化选择。但它不适用于痰多痰液黏稠、潮气量过高或过低、脱水和体温过低的患者使用 。

高流量氧疗仪是近年来发展且被广泛应用的一种具有稳定供氧性能的辅助氧疗设备，经气管切开高流量氧疗（tracheotomy high-flow oxygen therapy， THFO）能为患者提供精确的吸入氧浓度，并对吸入气体进行充分湿化和加温 ,稳定地输送温度为 31～37 ℃、相对湿度为 100%、绝对湿度为 44 mgH2O/L的气体，并对仪器所送出气体进行实时温度和氧浓度的动态监测与调控，保证了患者端吸入气体全程进行加温加湿。精准的湿化湿度和温度有效提高患者湿化效果，研究表明THFO 能明显降低 ICU 气管切开患者呼吸道并发症发生率，改善通气效果，维持稳定的血气水平，在人工气道湿化管理中发挥重要作用且得到广泛的认可。

使用雾化器将生理盐水转化为气溶胶，渗透到肺部，从而湿化气道，使分泌物容易吸出，但这种湿化方法无法加温和持续，因此此方法仅限于部分气切患者特殊时期时应用。

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