气道湿化目的
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保持呼吸道的温度和湿度 -
纠正缺氧，改善通气 -
稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
气道湿化不足的危害
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粘液纤毛转运系统变慢 -
分泌物积聚 -
分泌物变浓稠 -
细菌定植的危险 -
降低肺顺应性 -
降低病人舒适度
过度湿化
1.气道阻力增加
2.水潴留过多增加心脏负担
3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降
低于30℃可导致纤毛运动减弱
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
1.干稠分泌物湿化后膨胀
2.湿化器和室内环境的消毒
湿化效果
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气道湿化治疗的循环模式
气道湿化、温化方法
1.气泡式湿化
2.超声雾化
3.加热蒸汽加温加湿
5.人工鼻湿化
湿化液的选择
无菌注射用水
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系低渗液体 -
通过湿化吸入，为气管粘膜补充水份，保持粘膜-纤毛系统的正常功能 -
主要用于气道分泌物粘稠、气道失水多及高热、脱水病人。 -
注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管粘膜细胞水肿，增加气道阻力。
生理盐水
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系等渗液体 -
对气道刺激较小 -
主要用于维持气道粘膜-纤毛正常功能 -
失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强。
0.45%氯化钠溶液
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再浓缩后浓度接近生理盐水 -
对气道的刺激性比生理盐水小。
5%氯化钠溶液
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系高渗液体 -
对气道的刺激性较大 -
可从粘膜细胞内吸收水份，从而稀释痰液，并使之易于咳出 -
主要用于排痰。
α-糜蛋白酶稀释液
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通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液 -
主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人 -
但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管粘膜
联合使用
湿化量
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正常人每天从呼吸道丢失的水份约300~500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增 -
成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 -
对于机械通气早期而言，宜增加湿化量。 -
美国国家标准湿化量为30mg/L。
痰液的判断标准
