清创包内有什么器械清洗液、消毒剂及清创方法的选择
清创是伤口治疗的关键技术之一。近年来，伤口治疗理念的不断更新及方法的改良，清创技术从原则、定义、类型、方法、革新敷料和工具等方面均取得了进展，现综述如下。
清创的定义和原则
定义：清创为一种伤口处理技术，去除的是影响愈合的失活组织、腐肉和坏死组织、异物及愈合不良组织。
原则：减少对组织的损伤，促进组织修复和愈合。
清创利于创口愈合的机制主要有：
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通过清创，评估创口的大小、深度以及是否存在感染等。
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去除坏死组织，清除大量滋生的细菌和炎症介质，降低创口感染的风险。
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去除静止的成纤维细胞和创缘不具爬行能力的上皮细胞，激活细胞。
清洗液和消毒剂的选择
清创过程中，需要用清洗液和消毒剂处理创口。水、生理盐水是常用的清洗液，清洗液的多少，取决于受伤及感染的程度，像刺破或咬伤这类能引起大数量细菌的伤口，可能需要1L或更多的清洗液。
聚维酮碘、医用杀菌液体敷料、次氯酸钠溶液、过氧化氢、乙酸是常用的消毒剂，这些消毒剂能降低创口中的细菌负荷，减少创口感染的风险。体外研究发现部分消毒剂具有细胞毒性。临床实践也表明，清创术中选择合适的消毒剂有助于创口愈合。各种消毒剂中，德维可医用杀菌液体敷料消毒效果佳，没有细胞毒副作用。
德维可医用杀菌液体敷料
清创方法选择
选择恰当的清创方法需根据患者的适应证、耐受性、主观意愿、清创方法的优缺点及其作用特点综合考虑。
清创前全面评估患者，了解患者及家属的意愿，向其说明清创方法的益处和风险，让患者和家属参与决定选择哪种方法，并获得患者或家属的同意签字后再实施也是有效、安全实施清创不可缺少的环节。常见的清创类型、技术要点及其适应症如下：
手术清创
手术清创是医生常用的清创方法，此方法须在手术室进行，在麻醉监护下使用各种手术器械，一次彻底清除坏死组织，暴露新鲜组织。
优点是清创快而彻底，但创伤较大，特别是深度压疮，常深及肌肉和骨组织，实施手术清创后组织大范围缺损，年老、体弱、病情危重或基础病复杂者常不能耐受。麻醉药物过敏或意外、组织损伤、出血、疼痛等并发症增加，也增加了操作风险。
保守性锐器清创
保守性锐器清创是使用器械分次清除坏死或失活组织，以不引起疼痛和出血为目标。但操作难度大，容易出现的问题是失活组织中常包裹有微小的血管，剪除失活组织时容易伤及血管而发生出血或渗血，因此，操作者对组织活性的判别需要专业知识。
机械清创
机械清创又称物理清创。通过水流冲洗、器械搔刮、湿干敷料更换等方法去除伤口中的腐肉、组织碎片、异物和杂质等，使伤口床洁净。
此方法创伤小、容易操作，护士经过适当指导即能在患者床边实施。可在医院、社区或家庭中使用，适用于腐肉或污秽物覆盖及纤维组织沉积、老化的伤口。在压疮、糖尿病足溃疡、药物外渗溃疡及外伤性溃疡伤口中广泛应用，并取得明显效果。
自溶清创
自溶清创是在湿性愈合理论指导下产生的新型清创技术，其原理是使用水活性敷料湿敷于伤口，通过软化、水解、自溶过程，去除失活或坏死组织，达到清创目的。
此清创技术容易操作，护士经过培训即能在患者床边实施，可在医院、社区或家庭中使用，适用于黑色硬痂、黄色坏死组织覆盖的伤口。由于其无痛无创，特别适用于高龄、体弱患者。
但缺点是清创周期长，自溶过程产生的水分容易浸渍皮肤，需要特殊的皮肤保护措施。如果不能行手术清创，可使用水凝胶、水胶体或藻酸盐敷料（如 德维丝海藻酸钙敷料）进行自溶清创。
德维丝海藻酸钙敷料
酶解清创
酶解清创又称酶学清创，在自溶清创的基础上提出。封闭伤口后发现渗液中含有多种酶及酶的活化因子，如蛋白溶解酶和尿激酶，能够促进纤维蛋白和坏死组织的溶解。加速自溶清创过程。适用于黑色硬痂、黄色坏死组织覆盖的伤口。缺点是酶制剂成本高。
生物清创
生物清创又称幼虫清创，使用实验室培养的无菌幼虫封入伤口床中，吞食坏死组织碎片和腐肉，并分泌抗菌酶，在清洁伤口同时形成有利于伤口愈合的酸性环境。适用于坏死组织已软化或腐肉难以清除的慢性伤口。
联合清创
要点是将上述清创方法联合使用，形成优势互补，从而达到加速清创过程、改善效果的目的。