引言：

在手术间里或者手术室的某个房间总能看到能够快速灭菌手术器械的神奇设备，它们到底神奇在哪？

卡式蒸汽灭菌器是指使用电加热产生的饱和蒸汽作为灭菌介质,灭菌室为卡匣式结构、容积不大于10L 且灭菌后可整体取出卡匣的灭菌器。（定义来源YY/T 1609-2018）

卡式蒸汽灭菌器的优点

1. 灭菌的器械不需要包装，可以进行裸露灭菌

2. 卡式灭菌器的卡屉既可以作为灭菌舱体，也可以作为运输装载工具，保证运输过程不被污染

3. 灭菌过程不需要干燥彻底，速度快，最快的灭菌程序可以在6分钟内完成

4. 设备体积小，不像大型压力蒸汽灭菌器需要严格的安装环境

5. 动力要求低，墙壁电源即可，自带蒸汽发生器，无需外接蒸汽管道和蒸汽源

6. 手术室日常使用的蒸馏水和灭菌注射用水可以作为水源

7. 部分设备有提供恒温蒸汽的功能，可有效保护器械

8. 对操作者的要求低，不需要持有特种设备上岗证，手术室护士即可操作

 

既然卡式灭菌器的优点这么多，在使用快速灭菌设备的时候，是需要操作者对灭菌知识有一定认知和了解的，包括

1.相关概念：

（1）灭菌周期：灭菌器在灭菌过程中完成的控制周期。

（2）灭菌负载：在灭菌室内接受灭菌的物品，简称负载。

2.灭菌周期具有什么特点以及不同灭菌周期能够灭菌的器械结构：

先说说YY 0646-2015(EN 13060:2004)中均指出:小型压力蒸汽灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周期：分N，B，S三种类型。如下表（YY0646-2015）

点击图片，查看大图

3.灭菌器的结构：

常见的误区有什么

日常使用中过度强调小型蒸汽灭菌器的方便、快捷，忽视清洗及灭菌过程质量管理。

（1）对所有灭菌程序和所有待灭菌物品“一视同仁”。

正确的做法：不同分类的灭菌周期只能应用于指定类型物品的灭菌，对于一个特定的负载，灭菌器的选择，灭菌周期的选择和介质的提供可能不适合，所以对于特定负载的灭菌过程需要通过验证。国家的相关规范（医疗机构消毒技术规范2012附录C）也指出“快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌，其灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。”

 

（2）忽略报警：例如

a.  water quality is not acceptable  显示水质问题，说明水质受到污染，需更换新的蒸馏水。

b.升温速度过慢或者有明显的蒸汽泄漏，高度怀疑密封圈有问题，更换密封圈可解决。

（3）忽略生物监测：

小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌物品制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。（WS310-2016中4.4.2.3.4

指出）

（4）作为常规灭菌方法，卡屉式灭菌器不能作为一般周转器械的常规灭菌（需要立即使用）；确保每天的计划不要求多次使用相同器械，并有足够的时间处理器械；如有必要可增加器械库存，以尽可能避免快速灭菌；美国医疗机构评鉴联合会曾经指出：制定计划，提高快速灭菌质量，或减少快速灭菌；频繁使用快速灭菌要引起注意；记录要细致和充分，以追溯器械到使用的病人。

（5）灭菌植入物

（6）工作人员知识普及不够，需普及：

①快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序

②快速灭菌程序不应作为常规灭菌程序

③应急情况，适用于灭菌裸露物品

④灭菌后应尽快使用，不应储存，无有效期

⑤感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和 高度危险物品，不应使用快速灭菌程序

（7）器械不做彻底清洗直接进行快速灭菌，忽略器械保养

卡屉式灭菌器的使用应做到

• 明确使用原则

• 严格生物监测

• 培训操作人员

• 定期维护保养

• 详读使用说明

作者：赛小主

感谢作者原创来稿

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