遂宁市第一人民医院
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CMI值(体现技术和能力水平指标)
全国三级综合医院前30%
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穿刺活检是病理学诊断的重要手段,甲状腺结节的穿刺活检分为细针穿刺(FNA)和粗针穿刺(CNB)两种。
除了常规的细针穿刺活检外,今年3月,遂宁一院·普外科正式开展了『甲状腺结节粗针穿刺活检』,填补了甲状腺结节穿刺活检的另一项技术空白,截至目前已成功开展60余例,无一例并发症。
和细针穿刺类似,粗针穿刺活检也是在超声引导下,使用较粗的活检针(外径1.6mm至1.8mm)经皮置入甲状腺结节,获取组织条,送至病理科进行病理检查。
由于甲状腺有着非常丰富的血管和血运,粗针穿刺的风险更大、难度更高,需要操作医生具备丰富的经验和高超的技巧。
提高诊断率:相比于细针穿刺,粗针穿刺可以获取更多的标本组织,方便进一步作免疫组化检查,诊断相对准确。
弥补细针穿刺存在的不足:细针穿刺获得的标本只能进行细胞学检查,所以无法确诊某些疾病(比如甲状腺滤泡癌),这时就需要使用粗针穿刺。
今年3月份,52岁的刘阿姨在一院体检时发现:甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RDAS 4b类(中度可疑恶性肿瘤),大小只有4x4x3mm,操作难度较高。
得知检查结果的刘阿姨马上到普外科做了『甲状腺结节粗针穿刺活检』,术后病理报告提示:甲状腺乳头状癌!
▲术后病理报告
这是最常见的一类甲状腺恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的80%,好发于中青年女性,恶性程度低,预后良好,10年生存率>90%,故又称可治愈的癌症。
完善术前准备后,刘阿姨在普外科接受了“甲状腺癌根治术”,术后两天康复出院。
▲超声:甲状腺肿瘤
唐阿姨,57岁,因为“反复头晕,伴恶心呕吐”到遂宁一院·脑血管病科就诊。
在检查过程中,意外发现甲状腺右侧叶有一低密度状结节影,超声提示:甲状腺右侧叶低回声结节,TI-RDAS 4b类(中度可疑恶性肿瘤);甲状腺左侧叶等回声结节,TI-RDAS 3类(恶性概率≤5%)。
▲超声检查报告
两科会诊后,普外科为唐阿姨实施了『甲状腺结节粗针穿刺活检』,术后快速病理诊断证实为:甲状腺良性肿瘤,虚惊一场!
▲术后病理报告
▶细针穿刺细胞学结果不确定的甲状腺结节,或细针穿刺细胞学诊断结果为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变的甲状腺结节;
▶怀疑为一些其他类型的甲状腺肿瘤,包括淋巴瘤、间质性癌、髓样癌和转移瘤等;
▶钙化甲状腺结节(尤其是边缘致密钙化)。
采编/ 文明
初审/ 梁筱石
专业审核/ 胡建
审核/ 吴冬 邓倩 杨利
素材来源/ 宣传科
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