一、极重度的慢阻肺患者,在稳定期需要进行长期家庭氧疗,以提高患者的生存率,减缓肺功能损伤速度。
二、已出现低氧血症的心血管疾病患者,如心力衰竭、肺动脉高压、神经肌肉或胸壁疾病患者。
三、出现低氧血症的其他疾病患者,如晚期癌症患者等。
明显的缺氧症状,如烦躁、呼吸加深加快、口唇紫绀、心率增快、血压增高、指脉氧饱和度低于93%等。氧疗的临床指征有以下四个方面:
第一,呼吸困难。早期缺氧除了表现为呼吸费力以外,也可能呼吸次数多且加快,如果病情过重导致呼吸衰竭,呼吸次数反而可能减慢,出现呼吸无力症状。
第二,心动过速血压增高。这也是早期缺氧的表现,如果缺氧情况长时间得不到缓解,心率和血压都可能下降。
第三,烦躁不安。这是严重急性缺氧的重要表现,但有时容易被忽略,在心肺疾患的患者发生原因不明烦躁的时候,首先应该想到是否有缺氧的可能,如果缺氧没有及时改善,严重的可能引起昏迷和惊厥。
第四,皮肤色泽的改变。面色青灰是严重缺氧的表现。口周发青多受局部循环和皮肤的影响,不一定和缺氧的程度相平行。通常情况下,口唇和甲床发绀是缺氧程度较重的表现。缺氧的临床表现要根据患者的具体病情来分析,不可以单凭个别症状判断为缺氧。
长期家庭或社区氧疗对于慢阻肺并发慢性呼吸衰竭的患者,可以提高生活质量和生存率,对于血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。