氧气为什么要湿化护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理
由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 08－2019《成人氧气吸入疗法护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出，按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了成人氧气吸入疗法的基本要求、操作程序、并发症预防及处理原则等三大方面的内容。
成人氧气吸入疗法都有哪些相关术语和定义？
氧气吸入疗法 通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。
脉搏血氧饱和度 就是临床常用的“指脉氧”，经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
动脉血氧分压 血浆中物理溶解的O₂分子所产生的压力，正常值为80-100mmHg。
动脉血二氧化碳分压 血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力，正常值为35-45mmHg。
低氧血症 标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg，脉搏血氧饱和度<90%。
高碳酸血症 标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。
氧中毒 因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≧60%，持续时间≧24h；或吸氧浓度100%，持续时间≧6h），全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。
控制性氧疗 针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55-60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%-92%的给氧方法。
储氧面罩 为提高吸氧浓度在常规面罩上附加有体积为600-1000ml储气囊的一种给氧装置。
文丘里面罩 通过Venturi气流动力学原理来调节吸入氧浓度和氧流量的精准给氧装置。
经鼻高流量湿化氧疗 通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31℃-37℃）和相对湿度的高流量（8-80L/min)吸入气体的治疗方式。
表面湿化 在室温条件下，氧气流经含水湿化的表面，将水蒸气带入氧气流中，并使其均匀分布，使吸入气体中的水蒸气含量增加的湿化方法。
入水湿化 在室温或适当温控条件下，氧气经过液态水产生气泡，使吸入气体中的水蒸汽含量增加的一种湿化方法。
成人氧气吸入疗法有哪些基本要求？
应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下，进行氧疗。
应遵循氧疗安全原则。
应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案。
氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症。
非一次性氧疗装置应一人一用一消毒，应遵循WS/T367规定。
成人氧气吸入疗法的操作程序有哪些？
一、操作前评估
应评估患者意识、呼吸状况及缺氧程度、气道通畅情况。
评估供氧设备。
各种氧疗装置的特点
二、选择給氧方式
氧流量需求在1-5L/min时，宜选择鼻导管給氧。
氧流量需求在6-15L/min，不存在高碳酸血症风险时，宜选择储氧面罩。
氧流量需求在2-15L/min，不存在高碳酸血症风险时，宜选择文丘里面罩。
三、实施
应根据氧疗医嘱及环境情况，准备供氧设备（氧气瓶或中心供氧装置）、流量表、湿化装置、给氧装置及吸氧用物。适用氧气瓶时，应先连接压力表，打开氧气阀，确保氧气瓶内气体压力≥0.2Mpa。
嘱患者取舒适卧位，解释吸氧目的、方法及注意事项。
确认流量表、给氧装置（含管路）、湿化装置，连接紧密。
调节氧流量，流量应以流量计浮标中间位置为准，并检查装置是否通畅。
停止氧疗时，应先取下鼻导管（面罩、鼻塞），再关闭流量表及氧气开关，停用氧气瓶时，先关必总开关，释放余氧后，再关闭流量开关。停止经鼻高流量氧疗时，应待装置上的氧浓度降至21%后，再关机，拔除电源、气源；装置冷却后，取下湿化液罐。
四、氧疗湿化
吸氧流量≥4L/min，或环境干燥，呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，吸氧流量<4L/min但患者主诉上呼吸道干燥不适时，应给予湿化。
湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水，并严格无菌操作。
宜使用表面湿化装置，也可使用入水湿化装置。
宜使用一次性湿化装置。重复使用的湿化装置，其湿化液和湿化瓶的清洁、消毒与更换，应遵循WS/T510-2016规定。
五、氧疗过程中的观察与检测
应观察患者的意识状态、心率、呼吸、紫绀改善程度及氧疗并发症。
应观察管路与患者的连接情况，管道破损、断裂和可见污染时应立即更换。经鼻高流量管路存有积水时，应立即清除。
应评价SPO₂或动脉血气分析结果，未达目标SPO₂范围、临床表现或动脉血气分析结果未改善或进一步恶化，应及时告知医生。
六、健康教育
应告知患者、家属或陪护人员，氧疗过程中不可自行调节流量。
应告知患者、家属/陪护人员氧疗过程中如出现头痛、头晕、鼻黏膜干燥等及时告知医护人员。
氧疗都有哪些并发症，如何应对处理
三大并发症，为临床护理之重点。
氧中毒
#FiO₂为100%的时间宜≤6h;FiO₂≥60%的吸氧时间不宜超过24h。
#患者出现胸骨后灼热感、头痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等疑似氧中毒情况时，应立即通知医生，遵医嘱处理。
高碳酸血症
（纳洛酮）
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