培训基地（医院）名称：

 

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

1.基本条件

（15分）

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

儿科床位总数≥100张

现场查看

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

   

1.1.2年收治病人数

≥3000人次

检查相关统计报表复印件，需加盖 医院公章

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

   

1.1.3年门诊量

≥8万人次

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

   

1.1.4年急诊量

≥10000人次

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

   

1.1.5科室和实验室

必备科室:门诊部、急诊科、影像科（放 射和超声）、心电图和脑电图室、病理 科、检验科

综合实验室：肺功能室、血检室、 胃肠 功能室、 内分泌功能检查室

现场查看

满足要求，得1分

必备科室缺1个科室，不得分

综合实验室缺2个科室，不得分

1

   

1.1.6轮转科室及亚专 业设置★

必备科室：儿童保健科、新生儿科、

PICU、呼吸科、消化科、神经科、儿科 门急诊科

可选科室（至少选3个） ：心血管科、肾 内科、血液及肿瘤科、感染与传染病科 、 内分泌与遗传代谢病科、风湿免疫科

1.现场查看

2.访谈住院医师

科室齐全，得2分

缺1个科室，扣0.5分，扣完为止

2

   

1.1.7疾病种类及数量 ★

符合《住院医师规范化培训基地标准

（2022版）》和《住院医师规范化培训 内容与标准（2022版）》儿科专业细则 要求（详见附件1）

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要 求，或疾病种类及数量≥规定数的75%，

且有符合要求的协同单位，总疾病种类及 数量符合标准要求，得满分

2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收 住院医师

2

   

1.1.8临床技能操作种 类及数量★

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符合 标准要求，得满分，否则，不得分

2

   

1.1.9专业基地设备

符合《住院医师规范化培训基地标准 （2022版）》儿科专业基地细则要求 （详见附件2）

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

   

1.1.10教学设施和设备

具备示教室、模拟教学等教学场地、具 备教学用儿童心肺复苏、气管插管、腰 穿、胸穿、骨穿等模拟教学设备

现场查看

满足要求，得1分；缺1项，不得分

1

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

1.2协同情况

1.2.1协同单位与科室 数量、轮转时间

协同单位数量不超过1家，协同培训的科 室（含亚专业）不超过3个，在协同培训 单位的轮转时间累计不超过6个月

现场查看

完全符合要求，得2分

1项不符合要求，不得分

协同单位存在独立招收、独立培训住院医 师的，此处不得分，撤销培训基地资格

专业基地自身基本条件符合标准要求，无 协同单位，此处不失分

2

   

2.师资管理

（15分）

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院 医师比例

每名指导医师同时带教本专业住院医师 不超过3名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准，得1分

不达标准，不得分

1

   

2.1.2指导医师条件

医学本科及以上学历,主治医师专业技术 职务及以上，从事临床教学工作3年及以 上

查看人事部门提供的师资状况统计 表，包括姓名、毕业时间、毕业学 校、学历学位、专业技术职务、专 业技术职务任职时间、工作时间， 需加盖人事部门公章

符合标准，得1分；

有1名指导医师不符合要求，不得分

1

   

2.1.3指导医师组成 （最小师资量）★

主任医师与副主任医师之和应占师资30% 以上；每个亚专业不少于2名师资，且至 少1名为副高职称及以上；专业基地应保 有在职指导医师25名及以上

符合标准，得2分

亚专业师资符合标准，且师资总数≥20， 得1分

有1个亚专业不达标，或师资总数低于 20，不得分

2

   

2.1.4专业基地负责人 条件

医学本科及以上学历，主任医师专业技 术职务，从事儿科专业的医疗和教学工 作超过15年

符合标准，得1分

有1项不符合条件，不得分

1

   

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置1名固定的责任指导 医师作为导师，负责住院医师在培训期 间的全程指导，每名责任导师辅导住院 医师不超过3名

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准，得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实，不 得分

1

   

2.2师资建设

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培 训，培训率100%，持有效期内师资证上 岗，并不断接受教学能力提升的继续教 育。近5年内，每个专业基地负责人、教 学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以 上骨干指导医师经过省级及以上的师资 培训

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足，得3分

1项满足，得1分

2项均不满足，不得分

3

   

2.2.2师资评价★

每年度至少组织1次对每位指导医师的教 学工作评价

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面，原始记录详实，有落实、 评价结果分析运用、改进，得3分

评价方案简单，有落实，无结果分析运 用，得2分

无方案，但有单一评价记录，得1分

无方案或有方案无评价实施记录，不得分

3

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

   

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度，将带教活 动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室 二次分配中将专业基地负责人、教学主 任、教学秘书的教学管理活动和指导医 师的带教活动，纳入个人绩效考核的重 要指标范围

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核 结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分

教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间， 得2分

教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳 入，不得分

3

     

3.1制度与落实

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制，负责协调

本专业和相关专业的教学资源,加强对教 学与培训人员的组织管理,整体把控培训 质量,对本专业基地(含协同单位)的培训 质量承担主要责任，并切实落实

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师

职责明确，履职认真，得1分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

1

   

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位，负责本专业住院医 师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全 过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训 质量和指导医师的带教质量等

职责明确，履职认真，得2分

无岗位职责，或履职不认真，不得分

2

   

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位，协助专业基地负责 人、教学主任开展培训与教学工作。执 行专业基地负责人、教学主任布置的各 项培训工作任务,督促指导医师积极落实 带教任务等

有教学秘书，履职认真，得2分

无教学秘书，或履职不认真，不得分

2

   

3.1.4教学小组★

成立教学小组，组成合理、职责明确， 切实履职。能定期进行带教指导、指导 医师培训、教学培训实施和考核、质量 监管以及教学研究等工作

有教学小组，履职认真，得3分

无教学小组，或履职不认真，不得分

3

   

3.1.5轮转计划★

按规定制定和落实轮转计划和要求，体 现分层递进的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

轮转计划体现分层递进，并严格落实，得 4分

轮转计划未体现分层递进，但严格落实， 得2分

未制定轮转计划或未严格落实的，不得 分，专业基地限期整改

4

   

3.2培训招收

3.2.1培训容量及招收 ★

容量测算科学合理，完成招收任务，且 在培住院医师≥18名，不能超容量招收

1.现场查看

2.访谈住院医师

容量测算科学合理、完成招收任务，且在 培住院医师≥18名，得3分

容量测算科学合理，近三年未完成招收任 务，但在培住院医师≥18名，得2分

在培住院医师＜18名，或超容量招收，不 得分

3

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

3.培训管理

（35分）

3.3培训活动

3.3.1入专业基地及入 轮转科室教育

规范开展入专业基地教育，包括学科背 景、规章制度及流程、专业基地培训目 标、培训内容和轮转计划、轮转期间所 需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内 容，并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育，包括科室情 况、科室纪律、培养计划与要求、医德 医风、医患沟通等内容的入科教育，培 训与考核要求体现科室岗位基本需求特 点，并有专人组织实施

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

1.按指南要求规范组织实施入专业基地教 育，得1分；未组织或组织实施不规范，

不得分

2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教 育，得1分；未组织或组织实施不规范，

不得分

2

   

3.3.2教学查房

开展规范的教学查房，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得2分

开展次数达标，但不认真规范，得1分 未开展或不达标，不得分

2

   

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动，专业基地层面 至少每周1次

开展次数达标，且认真规范，得1分 未开展或不规范，不得分

1

   

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论，至少2周1次

开展次数达标，且认真规范，得1分 未开展或不规范，不得分

1

   

3.3.5其他教学活动

积极开展临床思维训练、临床文献研读 会、 门诊教学、晨间报告等其他特色教 学活动

有，且规范开展，得满分 没有，不得分

1

   

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、 临床实践能力、培训指标完成情况和参 加业务学习情况，以及形成性评价开展 情况等内容，相关记录等原始资料齐

全，真实规范

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医 师和住院医师

评估项目全面，且认真规范，得2分 仅有测评结果和考勤记录，得1分

无，不得分

2

   

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则；考核内容包括理 论与技能，体现专业特点和岗位胜任、 分层递进的培训理念；出科考核形式规 范，原始资料齐全，专业基地教学小组 审核和组长签字

1.有实施细则，得1分

2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位 胜任力、分层递进，得1.5分

3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地 教学小组审核和组长签字，得0.5分

3

   

3.4.3年度考核

有符合本专业的年度考核实施细则， 内 容包括个人总结、理论知识、实践技能 、综合评价等，能真实全面反映年度培 训情况，体现专业特点和分层递进的培 训要求

考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2 分

考核项目不全面，或不能体现岗位胜任 力，得1分

无年度考核，不得分

2

   

3 5培训强度

3.5.1管理床位数★

病房工作期间每名住院医师日管理床位3 ~6张(在指导医师指导下独立于其他住 院医师管理床位)，年诊治住院病人100 ~150人次

查看轮转手册（或医院相关电子系 统）等 随机抽查访谈各类住院医

管床数（或管理患者数）达到要求，得3 分

管床7～9张，得2分

管床数≤2张，或≥10张，不得分

3

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

3.5培训强度

3.5.2门急诊工作量

门诊： 日诊治数≥30人次

急诊： 日急诊数≥20人次

统）等，随机抽查访谈各类住院医 师各1～2名

门急诊工作量达到要求，得3分

门急诊量≥规定数80%，得2分

门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分

3

   

4.培训质量

（35分）

4.1指导医师教学 质量

4.1.1教学活动质量★

指导医师规范组织教学查房，悉心指导 住院医师

随机抽查1～2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件3

评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分 值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得1 分；评估分值＜60分，不得分

5

   

4.1.2技能操作带教情 况★

指导医师协助并指导住院医师完成技能 操作，带教严格规范，带教项目包括心 肺复苏、气管插管、腰穿、胸穿、骨穿 等

随机抽查1～2名指导医师指导住院 医师（二年级以上）进行技能操作

带教情况评分表见附件6

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得2 分；评估分值＜60分，不得分

6

     

4.2.1病历书写★

住院医师病历书写情况

随机抽查1～2名住院医师运行病历 和归档病历各1份

病历书写评分表见附件4

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得2 分；评估分值＜60分，不得分

6

   

4.2.2技能操作★

住院医师技能操作情况，操作项目包括 心肺复苏、气管插管、腰穿、胸穿、骨 穿等。

随机抽查1～2名二年级以上住院医 师进行技能操作（术者、助手）， 查看其掌握情况。

技能操作评分表见附件5

评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分 值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80 分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得2 分；评估分值＜60分，不得分

6

   

4.2.3技能操作完成情 况★

每个轮转科室均按照《住院医师规范化 培训内容与标准（2022年版）》儿科培 训细则要求执行，为每名住院医师安排 并完成规定的技能操作（见附件1）

随机抽查5～10名住院医师， 由评 估专家根据本专业实际需求确定技 能操作项目，查看技能操作记录， 掌握岗位胜任力的实际情况

完成率≥95%，得5分

90%≤完成率＜95%，得4分

80%≤完成率＜90%，得2.5分 完成率＜80%，不得分

5

   

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

4.2住院医师培训 效果

4.2.4执业医师资格考 试

住院医师首次参加执业医师资格考试的 通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医师 资格考试的通过率≥近三年全国本专业住 院医师首次参加执业医师资格考试的平均 通过率，得3分；低于近三年全国本专业 住院医师首次参加执业医师资格考试的平 均通过率5个百分点，得2分，其他情况不 得分

（近三年本专业住院医师首次参加执业医 师资格考试的通过率=近三年本专业首次 参加考试通过的人数/近三年本专业首次 参加考试总人数）

3

   

4.2.5结业考核★

住院医师首次参加结业考核的通过率

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理论 考核的通过率≥近三年全国本专业住院医 师首次参加结业理论考核平均通过率，得 4分；低于近三年全国本专业住院医师首 次参加结业理论考核平均通过率，每降低 1个百分点，扣1分，扣完为止

（近三年本专业住院医师首次参加结业理 论考核的通过率=近三年本专业首次参加 结业理论考核通过的人数/近三年本专业 首次参加结业理论考核总人数）

4

   

合计

100

   

请详细填写存在问题

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

备注：

1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标18项、计65分，一般指标24项、计35分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率≥70%为达标，＜70%为不达标。其 中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。

合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数≥14个

基本合格：70分≤评估分值＜80分，且11个≤核心指标达标数≤13个

限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤10个；或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通 过率处于全省末位者。

撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。

4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。

疾病种类/临床技能操作

标准

实际数

低于标准数（划√ )

疾病种类

儿 童保 健

营养不良 *

≥10

   

注意缺陷多动障碍 *

≥30

   

高危儿*

≥30

   

贫血 *

≥50

   

遗尿症 （含肾内科）*

≥20

   

肥胖症 （含内分泌科）*

≥20

   

智力障碍*

≥30

   

语言发育迟缓*

≥20

   

生长迟缓*

≥5

   

孤独症谱系障碍*

≥20

   

维生素D缺乏*

≥10

   

重 症 监护

心脏骤停*

≥10

   

急性颅内高压

≥10

   

脑疝*

≥5

   

急性呼吸衰竭（含呼吸内科）*

≥25

   

休克 *

≥10

   

急性肾损伤（含肾内科）*

≥5

   

多器官功能障碍综合征*

≥5

   

各种中毒

≥5

   

急性呼吸窘迫综合征

≥20

   

新 生儿

早产儿（含儿童保健）*

≥20

   

新生儿窒息 *

≥10

   

新生儿缺氧缺血性脑病

≥10

   

新生儿肺炎 *

≥50

   

新生儿败血症 *

≥30

   

新生儿坏死性小肠结肠炎 *

≥5

   

新生儿低血糖 *

≥10

   

新生儿贫血 *

≥5

   

新生儿红细胞增多症

≥3

   

新生儿颅内出血 *

≥10

   

新生儿呼吸窘迫综合征*

≥5

   

胎粪吸入综合征

≥5

   

新生儿化脓性脑膜炎

≥7

   

新生儿高血糖

≥3

   

先天性巨细胞病毒感染*

≥3

   

新生儿高胆红素血症*

≥50

   

新生儿母子血型不合溶血病*

≥8

   

低出生体重儿*

≥5

   

小于胎龄儿*

≥5

   

新生儿惊厥*

≥5

   

新生儿喂养不耐受

≥5

   

新生儿电解质紊乱

≥5

       

出疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘、猩红热等）*

≥20

   

流行性腮腺炎*

≥2

   

疾病种类/临床技能操作

标准

实际数

低于标准数（划√ )

疾病种类

感染与传染性疾病

百日咳

≥1

   

蛔虫病、蛲虫病

≥5

   

小儿各型结核病*

≥3

   

甲型、 乙型、 丙型病毒性肝炎*

≥3

   

传染性单核细胞增多症 *

≥20

   

流行性感冒*

细菌性肠炎* 败血症*

≥20

   

≥5

   

≥5

   

沙门菌属感染 *

≥5

   

梅毒

≥1

   

流行性乙型脑炎

≥1

   

轮状病毒感染

≥5

   

手足口病*

≥20

   

消化系统

口腔炎 *

≥5

   

胃炎 *

≥50

   

腹泻病 *

≥100

   

胃食管返流 *

≥10

   

消化性溃疡病 *

≥10

   

消化道出血*

≥5

   

胆汁淤积症*

≥20

   

炎症性肠病*

≥5

   

呼吸系统

急性喉炎或急性喉气管支气管炎*

≥20

   

急性支气管炎

≥100

   

毛细支气管炎*

≥100

   

肺炎*

≥200

   

胸腔积液*

≥20

   

支气管哮喘（含哮喘持续状态）*

≥60

   

间质性肺疾病

支气管异物

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

≥3

   

≥5

   

≥5

   

循环系统

室间隔缺损 *

≥30

   

动脉导管未闭 *

≥20

   

肺动脉瓣狭窄

≥5

   

房间隔缺损 *

≥20

   

法洛四联症

≥5

   

心肌炎 *

≥10

   

心律失常*

≥50

   

心肌病

≥5

   

川崎病（含风湿免疫科）*

≥30

   

肺动脉高压

≥3

   

高血压

≥5

   

心功能不全（含重症监护）*

≥10

   

晕厥

≥5

   

心包炎

≥2

   

泌尿系统

泌尿系统感染 *

≥30

   

膀胱输尿管反流

≥5

   

急性肾炎 *

≥20

   

肾病综合征 *

≥30

   

孤立性血尿

≥10

   

其他肾炎

≥5

   

疾病种类/临床技能操作

标准

实际数

低于标准数（划√ )

 

血液及肿瘤

营养性缺铁性贫血 *

≥20

   

营养性巨幼细胞性贫血

≥1

   

免疫性血小板减少症 *

≥20

   

白血病

≥20

   

淋巴瘤

≥5

   

免疫性溶血性贫血*

≥5

   

疾病种类

神 经系 统

癫痫(含重症监护)*

≥50

   

脑性瘫痪

≥10

   

急性脊髓炎

≥10

   

肌病

≥10

   

病毒性脑炎/脑膜炎*

≥50

   

细菌性脑膜炎(含感染科)*

≥10

   

吉兰-巴雷综合征

≥5

   

急性播散性脑脊髓炎*

≥5

   

重症肌无力

≥5

   

惊厥(含惊厥持续状态)*

≥100

   

内分泌、遗

传代谢、风

湿、免疫等

疾病

风湿热(含心血管内科)

≥1

   

过敏性紫癜(含消化内科、肾内科、 血液内科)*

≥40

   

染色体病*

≥3

   

儿童糖尿病(含酮症酸中毒)*

≥10

   

幼年特发性关节炎*

≥10

   

系统性红斑狼疮(含肾内科)

≥5

   

皮肌炎

≥3

   

甲状腺功能减退症 (含新生儿筛查)

≥3

   

甲状腺功能亢进症

≥10

   

性早熟*

≥50

   

矮小症(生长激素缺乏症)

≥50

   

临床技能操作

儿童体格指标测量

≥100

   

气管插管术

≥10

   

心肺复苏术

≥10

   

新生儿腰椎穿刺术

≥10

   

新生儿复苏

≥5

   

胃管置入术

≥5

   

胸腔穿刺术

≥10

   

导尿术

≥10

   

心电图操作及判读

≥50

   

骨髓穿刺术

≥20

   

腰椎穿刺术

≥20

   

合计

 

医疗设备

标准

实际数

低于标准数（划√ )

专业基地

专有设备

心电图机

≥5台

   

暖箱

≥10台

   

新生儿幅射式抢救台

≥5台

   

蓝光箱

≥3台

   

雾化吸入装置

≥10台

   

血气分析仪

≥1台

   

输液泵

≥ 1个/5床

   

监护仪

≥1个/监护床

   

中心供氧接口或氧气筒

≥1个/床

   

有创呼吸机

≥5台

   

无创呼吸机

≥10台

   

所在培训

基地（医

院）设备

脑电图机

≥3台

   

心脏彩色超声心动图仪

≥2

   

B超机

≥2

   

X线机

≥2

   

CT

≥1

   

MR

≥1

   

胃镜

≥1

   

肠镜

≥1

   

支气管镜

≥1

   

合计

 

考核项目

考核内容

满分

得分

扣分原因

查房准备

（20分）

1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所 需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院 医师

6

   

2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合 理，明确重点和难点

6

   

3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者 及家属知情同意

4

   

4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品 齐备

4

   

查房实施

（50分）

1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医 师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与 注意事项

5

   

2.主管住院医师脱稿汇报病例， 内容全面、条理清 晰、重点突出；指导医师床旁核实病史

5

   

3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住 院医师实施过程并示范

5

   

4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历 文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点

5

   

5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析 与讨论，做出诊断并列出诊断依据

5

   

6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助 检查结果，讨论诊断思路

10

   

7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案， 体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念

5

   

8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医 学新进展

5

   

9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提 出课后学习问题，提供学习资料及参考文献

5

   

查房技能

1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时 间安排合理，教学应变能力强

4

   

2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开 展查房与讨论，适时归纳与总结

4

   

考核项目

考核内容

满分

得分

扣分原因

（16分）

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住 院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成 知识性小讲课，本项不得分）

4

   

4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要 求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业 英语词汇

4

   

总体印象

（14分）

1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现 对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求

4

   

2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育， 突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法， 体现人文关爱

3

   

3.床旁查房基本流程、 内涵与效果达到教学查房要 求，病例讨论过程互动充分

4

   

4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示 范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规 范、引导有方

3

   

总分

100

   

考核项目

内容要求

分值

得分

存在问题

入院记录

（30分）

一般项目

完整准确

3

   

主诉

简明、扼要，反映就诊目的

3

   

现病史

起病时间、诱因、症状、具有鉴 别诊断意义的阴性症状描述清

晰，诊治经过简明扼要

10

   

既往史等

完整无遗漏

3

   

体格检查

完整，阳性体征准确，有鉴别意 义的阴性体征无遗漏 ，专科检查 详细

3

   

辅助检查

清晰有条理

3

   

诊断

主要诊断、次要诊断完整规范

5

   

首次病程记

录

（15分）

病例特点

有归纳，重点突出，简明扼要

5

   

拟诊讨论

结合患者，分析有条理，思路清 晰

5

   

诊疗计划

具体，简明，合理，个性化

5

   

病程记录

（30分）

准确反映病情变化及诊治过程 ，有病情分析

5

   

重要辅助检查结果有记录及分析

5

   

重要医嘱更改记录及时 ，理由充分

5

   

上级医师查房条理清楚 、重点突出

5

   

手术、操作、抢救记录及时完整

5

   

交接班、转科等记录及时符合要求

5

   

其他医疗文

书

（10分）

会诊单填写完整，会诊目的明确

3

   

操作、手术等知情同意书填写准确 ，签字完整

4

   

传染病、院感等报告准确及时 ，无漏报

3

   

出院记录

入院情况

简洁明了，重点突出

3

   

诊疗经过

有归纳，思路条理清晰

3

   

考核项目

出院记录

内容要求

分值

得分

存在问题

（出院病历 需评估）

（15分）

出院情况

主要症状、体征、辅助检查、存 在问题等记录清晰完整

3

   

出院诊断

完整规范

3

   

出院医嘱

具体全面（包含生活指导，药物 及非药物治疗，复诊时间等）

3

   

总分

100

   

一票否决项

1.未按要求及时完成病历

□

2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）

□

3.医疗文书未签名

□

4.严重缺项（如缺知情同意书 、手术记录等）

□

5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误 、重要医嘱更改描述错误等）

□

病历书写中

反映出住院

医师存在的

问题

1.医学专业知识有待提高

□

2.问诊查体等基本技能有待提高

□

3.分析推理能力有待提高

□

4.临床决策能力有待提高

□

5.责任态度方面存在问题

□

病历整体评价

□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

考核项目

考核内容

评分标准

分值

得分

急救前评估

（8）

检查现场安全

评估现场环境安全

2

 

评估患者反应

同时拍打病人双肩，并在双耳侧大声呼 唤

2

 

请 求 援 助 （ 拨 打 120）

事由

1

 

发生地点

1

 

拨打电话者姓名及联系方式

1

 

是否需要携带AED

1

   

检查脉搏与呼吸

触摸颈动脉搏动，同时检查有无自主呼 吸或有效呼吸，时间在5-10秒内（要求 手法正确）

3

 

胸外心脏按压

按压部位正确

4

 

按压手法正确

3

 

频率：100-120次/分

8

 

深度：婴儿4厘米，儿童5厘米，青少年 和成人5-6厘米

8

 

按压过程中保证胸廓充分回弹

8

 

考核项目

考核内容

评分标准

分值

得分

心肺复苏操作

（87）

开放气道

压额抬颏的手法正确

3

 

清理口鼻腔分泌物和异物

3

 

人工呼吸

人工呼吸过程中保持气道开放

5

 

吸气时间1s，呼气时间1s

5

 

人工呼吸有效，可见胸廓起伏

5

 

避免过度通气

5

 

胸外按压与人工呼吸 的配合

单人复苏时，按压与呼吸比例30:2

5

 

尽量减少心外按压的 中断

心外按压中断的时间不超过10s

5

 

心肺复苏流程

复苏操作流程正确

4

 

复苏气囊的使用

正确组装复苏气囊（不能拼凑）

3

 

选择合适的面罩

4

 

正确使用复苏气囊并实现有效通气

6

 

其他（5）

提问

提出与心肺复苏相关的问题（如实现高 质量心外按压需要注意的要点）

5

 

合计

100

 

考核项目

考核内容及评分标准

分值

得分

术前准备

（28分）

家属签署知情同意书（2）气管导管型号选择（3），检查气管 导管套囊是否漏气（1），喉镜镜片选择得当（3），检查喉镜 灯光良好（3），气管导管导引金属丝（1），牙垫和胶布

（2），复苏气囊及面罩（3），吸引装置与吸痰管（2），注 射器（1），听诊器（1），准备工作迅速且有条理，时长不超 过2分钟（2），药品（镇静镇痛药物）准备（2），留置胃管 并排空胃内容物（2）

28

 

操作过程

（62分）

摆放体位：患者取仰卧位，头处于正中位

4

 

开放气道：清除口腔内异物和分泌物（5），头部充分后仰， 使口、咽、喉三点成一条直线（5）

10

 

暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上下齿分开，将喉镜叶片 沿右侧口角置入口腔，将舌体推向左侧，使喉镜片位于口腔正 中，见到悬雍垂后，再继续深入见到会厌，将喉镜向上提起充 分暴露声门。注：以牙齿为支点扣5分，声门暴露不充分扣

5分，动作粗暴扣5分。

15

 

直视下插入气管导管：右手持气管导管，从右侧口角进入，对 准声门轻柔插入3-5cm（气管导管上黑色标记位于声带水平或 将气管导管的套囊置于声带下），拔出管芯并放置牙垫。注： 插管失败扣10分，插入过深扣5分，动作粗暴扣5分。

15

 

确定导管是否在气管内：操作者用手固定好气管导管和牙垫， 请助手连接气囊并加压通气，观察胸廓起伏并听诊双肺吸音。

10

 

固定气管导管：确定好适宜深度后，用胶布固定气管导管和牙 垫，连接呼吸机，记录气管插管顶管距离门齿的距离，给套囊 注入适量气体防止漏气。注：牙垫固定压迫嘴唇扣3分，胶布 粘贴不规范扣3分，不记录深度扣2分。

8

 

提问

（10分）

与气管插管相关的问题（如气管插管适应症等）

10

 

总分

100

 

考核项目

考核内容

评分标准

分值

得分

准备

（12分）

患儿准备

核对患儿姓名

1

 

年长儿排空大小便，年幼儿戴好纸尿裤

2

 

生命体征（心率、呼吸和血压）监测

2

 

戴帽子口罩

正确戴口罩和帽子

3

 

物品复查

穿刺包、手套、消毒棉签

2

 

检查物品消毒有效期

2

 

穿刺

（57分）

体位

嘱患儿侧卧于硬板床上 ，背部与床面垂直，头向前胸部 屈曲，两手抱膝紧贴腹部 ，使躯干呈弓形；或由助手在 术者对面用一手抱住患儿头部 ，另一手挽住双下肢腘窝 处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙 ，便于进 针。

5

 

选择穿刺点

以两侧骼棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点 ， 一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰 椎间隙进行。小婴儿脊髓相对较长 ，可选4，5腰椎间隙

10

 

消毒

以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米

5

 

戴手套

方法

4

 

检查

打开穿刺包并检查器械：注意穿刺包是否在消毒有效期 内，检查包内物品是否完善 ，检查穿刺针是否通畅

10

 

铺巾和局麻

铺巾。核对局麻药物名称 ，选用2％利多卡因局部麻醉； ②先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变； ③自皮肤到椎 间韧带逐层做局部浸润麻醉 ，注意边回抽边进针。

5

 

穿刺

左手固定穿刺部皮肤 ，右手持穿刺针以垂直背部的方向 缓慢刺入（5分），针尖斜面向上（3分），可稍倾向头 部方向（2分），当感到阻力突然消失有落空感时停止， 将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，收集脑脊液标本

（5分）

15

 

回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部 位，纱布覆盖，胶布固定。

3

 

术后

（6分）

术后物品处理

物品复原整理，污物的处理，注意医疗垃圾的分类

3

 

术后医嘱

术后再次评估患者，再次测生命体征，交代患儿去枕平 卧4～6小时等注意事项。

平卧、禁食4-6小时

3

 

其他

（15分）

整个操作熟练程 度

过程熟练5分

过程不熟练3分

过程极不熟练0分

5

 

人文、沟通及回 答提问

有人文关怀、沟通5分

答题（腰穿目的、适应症和禁忌症）5分

10

 

无菌观念

（10分）

有、无污染

无污染10分

有污染但补救8分

10

 

有污染无补救0分

严重违反无菌原则扣50分

总分

100

 

考核项目

考核内容及评分标准

分值

得分

术前准备

（15分）

1.核对患者信息(1)；评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证 (1)； 测量脉搏、血压口述即可(1)。与病人及家属沟通 (1)；签属知情同意书 (1)。

5

 

2.检查所需物品：包括胸腔穿刺包(1)、手套2副(1)、 口罩帽子，培养基，2% 利多卡因 (1)，碘伏(1)、消毒棉签，抢救物品（0.1%肾上腺素、注射器） (1) 、胶布、血压计、听诊器、标本容器、污物盒、利器盒等 。注：关键物品未准 备即扣分。

5

 

3．查各物品的消毒状态和有效日期 ，如果是一次性物品须检查包装的气密 性；治疗车和物品摆放于右手边 。注：若未检查，则扣5分。

5

 

操作过程

（85分）

1. 操作者正确戴好口罩 、帽子、洗手（3分）

体位：助手坐在椅子上 ，将患儿面向自己抱坐在腿上 ，使患儿稍前倾，背部暴 露并略突出 。一手将患侧手臂固定在头顶 ，另手固定患儿腰臀部 ，使之身体不 动。注：若体位不对，则扣7分。

10

 

2.选择适宜穿刺点 :根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位 ，积液较多时 一般常取肩胛线或腋后线第 7～8肋间，也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5 肋间为穿刺点

注：若未叩诊和检查胸片 ，则扣10分。

10

 

3.常规消毒： 以穿刺点为中心用碘伏作同心圆消毒 ， 由中心向外，消毒直径范 围15-20cm以上(2)；一般消毒3次，注意不要有空白区 ，消毒外层后不能再到 内层消毒(3)。

5

 

4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处 ．右手对准手套 5指插入戴好(2)。已戴手套的右手 ，除拇指外4指插入另一手套反折处 ，左手 顺势戴好手套(2)。

4

 

5.打开穿刺包并铺巾： 检查器械，注意穿刺针是否通畅 (2)，胶管是否漏气及 破损(2)，铺无菌洞巾 (2)。

6

 

6.局麻：检查并抽取2%利多卡因2毫升(2)，在下一肋骨上缘的穿刺点打一皮丘 后（穿刺最低点不能低于肩胛下角 2肋间） ，从皮肤至胸膜壁层进行局部浸润 麻醉(4)，边进针边回抽是否有血液 ，如有血液则停止注射 (2)，并更改进针位 置和方向,直至回抽有液体为止 ，无菌纱布压迫撤麻药针 (2)。

注：无检查麻醉药的过程扣5分。

10

 

7.穿刺：左手拇指和食指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧 ，右手持尾部连有橡 皮管的穿刺针，先用止血钳夹紧橡皮管 ，在所定肋间隙下一肋骨的上缘垂直穿 刺进针2-3cm，有阻力消失感表示已达胸腔 。将橡皮管尾端接上50ml空针筒，

再放开止血钳缓缓抽吸液体 ，抽满液体后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射

器，将液体送检或注入器皿中 ，如此反复抽吸计量 。抽液不宜过多过快 ， 以诊 断为目的者抽液50～100ml； 以减压为目的者，一次抽液不大于20ml/kg (婴幼 儿不超过150～200ml；年长儿不超过500～600ml。注：1次成功30分，2次成功 10分 3次以上0分

30

 

, 。

8. 无菌纱布紧压针眼 ，在负压状态下连同注射器将针迅速拔出 (3)，用消毒纱 布盖住针孔，以胶布固定，用手掌压片刻 (2)。观察有无不良反应 ，术后常规 听诊，注意呼吸音。

5

 

9.胸水标本送检(2)，术后口述交代家长事宜： 注意局部有无出血等 (3)。物品 复原。

5

 

总分

100

 

考核项目

考核内容

分值

得分

操作前准

备

（15分）

患儿准备

核对病人信息：姓名、床号、检查项目

1

 

评估患者情况：测量生命体征（心率、呼吸、血压），评估出 血倾向及局部有无感染，询问有无过敏史（尤其是麻药过敏

史）

3

 

沟通：与患儿家长沟通，明确该操作的适应症和禁忌症；达到 患者合作，并签署知情同意书

2

 

操作者准

备

操作者仪态：着装规范

2

 

清洁洗手，戴口罩、帽子

3

 

物品准备

准备骨穿包、手套、消毒棉签、注射器、局麻药

2

 

检查骨穿包的消毒情况及有效期

2

 

操作过程

（58分）

穿刺部位 选择

根据患者情况正确选择合适的穿刺部位：①髂后上棘；②髂前 上棘；③胫骨；④胸骨柄。注：首选部位为髂后上棘；若肝脾 肿大明显或有其它原因不能俯卧位时，可选择髂前上棘；年龄 小于2岁者可选择胫骨；当其它部位穿刺失败时可选择胸骨柄

。

6

 

患儿体位

以最常见的穿刺部位髂后上棘为例：患儿取俯卧位，露出髂后 上棘，助手协助保持患儿的正确体位。

4

 

穿刺点定

位

穿刺点在髂后上棘，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位。在 模拟设备上定位穿刺点时概念清晰、手法熟练。

4

 

消毒

消毒步骤正确：由内向外作同心圆消毒2-3次

3

 

消毒范围得当：直径10-15cm，后一次不超过前一次范围

3

 

戴手套

时间得当、步骤正确

4

 

检查

打开穿刺包并检查器械，熟悉骨穿包内器材的名称及用途

2

 

检查骨穿针及针芯匹配情况，是否密封，拔出针芯，用2ml注 射器连接骨穿针以确认匹配程度

4

 

铺巾

取洞巾和铺洞巾的手法正确。

2

 

铺设时“一次到位 ”。

2

 

局部麻醉

核对麻药：由助手打开麻醉药瓶并手持麻醉药瓶递到操作者面 前，双人核对麻药。

2

 

操作者从骨穿包中取出5ml注射器，吸取麻醉药（如2%利多卡 因注射液）1-2ml进行麻醉。

2

考核项目

考核内容

分值

得分

   

具体操作：皮肤局部注射约0.5-0.8cm皮丘，然后经皮肤、软 组织至骨膜，逐层浸润放射状麻醉（骨膜面多点麻醉）。

4

 

穿刺

根据患儿情况调节骨穿针长度，左手固定穿刺部位，右手持穿 刺针经穿刺部位垂直刺入，有骨擦感时旋转进针，进入髓腔后 取出针芯，连接注射器抽吸骨髓0.1-0.2ml，快速涂片，或留 标本行其他检查。

10

 

穿刺结束后拔出穿刺针，消毒穿刺点，盖上消毒纱布，压迫片 刻，胶布固定。

3

 

观察：术中观察面色、呼吸，突发面色差、恶心、心悸、呼吸 困难等应停止操作，做相应处理。

3

 

操作后处 理（7分）

患儿处理

再次评估患儿，再次测生命体征

2

 

术后医嘱：若局部有渗血渗液或局部有明显疼痛时应及时报告 医生；局部压迫15-30分钟；局部保持干燥不浸水。

3

 

物品处理

标本及时送检；物品复原整理，污物的处理，注意医疗垃圾分 类

2

 

总体评价

（20分）

操作熟练

程度

过程熟练5分；过程不熟练3分；过程极不熟练0分

5

 

人文沟通

操作过程中动作轻柔，注意保暖,与患儿有交流，注意安抚患 儿

5

 

无菌观念

全程无违背无菌原则的操作，规定时间内完成5分；有污染， 但补救3分；无菌观念差，无补救0分

5

 

相关知识

就适应症，禁忌症，注意事项等提1-2个小问题。

5

 

总分

100

 

项目

测评要求

分值

得分

存在问题

组织安排

（15分）

专业基地在临床操作技能床旁教学教学的组织规 范，符合规范要求

10

   

临床操作技能床旁教学医师资质符合要求

5

   

教学过程

（40分）

床旁教学项目选择和教学模式符合住院医师水平

5

   

指导医师准备充分

5

   

参与的住院医师准备充分

5

   

操作环境及设施等教学准备工作得当

5

   

操作前病情告知等教学准备工作得当

5

   

操作结束后反馈与总结全面，体现教学的效果

10

   

体现人文关怀和爱伤精神

5

   

教学方法

（30分）

根据教学模式，给住院医师充分参与及操作的机会

10

   

能够针对住院医师表现出来的问题进行合适的教学

5

   

合理应用示范、纠错等方法

10

   

适当应用讨论，引导住院医师加深理解

5

   

指导医师

状态

（15分）

神饱满，语言生动流畅

5

   

操作过程准备充分，手法熟练，有丰富操作经验

5

   

教学责任心强，观察细致

5

     

总分

100