为什么要用推注泵【学习】微量泵的使用(整理自备)
微量注射泵公式1
泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）
注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。
举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML
微量注射泵公式2
F=D*W*(60/C)=Y*(3/N)
F:拟设定泵速ml/h
D:拟用药物量ug/(kg*min)
W:病人体重 kg
C:所配药物的浓度 ug/ml
N:50ml液中药物的量 mg
Y:每分钟泵入药物量 ug/min
静脉输液滴速公式
(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时)
滴速=所需剂量（ug/kg/min）×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）
降压
监护事项：1.硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器;2.硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。3.若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用，肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。
3.尼卡地平 佩尔2mg/2ml：
降低心率
3-15ml/h(相当于1-5μg/Kg/min)降心率、扩冠
维持量为18ml/h(0.05mg/Kg/min) 以60kg体重患者
监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。
扩冠
1.硝酸甘油 1ml;5mg
逐步加量1-2ml/h
最大剂量8-10ml/h
最大剂量8-10ml/h
强心
心律失常
胺碘酮 150mg,3ml
升压强心
NS14ml+360mg
监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。
NS40ml+100mg
注意事项：高血压
利尿
呋塞米/托拉塞米 10mg 1ml，1支
呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿无效。
监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。
降糖
胰岛素
抑酶
奥曲肽/生长抑素 善宁(0.1mg，1ml,1支)/思他宁(3mg,1支)
配法：NS44ml+0.6mg
NS50ml+6mg
提高心律
异丙肾上腺素 2ml:1mg
6 ml/h = 2 µg/min
其他的一些特殊种类:
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1.垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。 2.施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。 3.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）. 4.尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。 5.氨茶碱：0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。 6.阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持 7.硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min 8.维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持 9.咪达唑仑:先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 10双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml 11.依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml 12.吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。 14.芬太尼:先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h) 15.肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。 |
1. 微量泵结构、使用方法及注意事项
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我们以常规微量泵为例做个说明，微量泵结构示意图如下图所示。微量泵主要有20 ml和50 ml两种装药注射模式。微量泵泵入速度从0.1 ml/h开始，最大可以调到99.9 ml/h，也就是说微量泵自行走速最快每小时约100 ml，50 ml注射模式大概最快30分钟推完。如果使用手动快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分钟结束。 微量泵推注时和设定速度不能累加，比如原来速度60 ml/h，同时使用手动推注模式，给药速度不会变成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵极限速度，普通微量泵不能用来做弹丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右报警，2 ml左右就停止推注。 |
图1. 微量泵结构示意图。
微量泵慢速给药时，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题。也就是说，部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水或葡萄糖，才能保持输液通畅。临床实践发现， 50 ml注射模式卡得紧，计时基本准确，20 ml卡得松，计时不准确，一般情况下不要用20 ml模式。
2. 恒速泵药物配置计算方法与应用
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恒速泵药物配置方法：3乘以患者体重数（将体重数kg替换为药物剂量mg）稀释至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg•min-1)。例如患者体重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg•min-1)微泵维持治疗，则药物剂量为，多巴胺60×3=180 mg，将180 mg多巴胺稀释至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg•min-1)。如果要将多巴胺剂量调至12 μg/(kg•min-1)，只需将微量泵速度调至12 ml/h即可，非常方便。 由于硝普钠、肾上腺素等药物通常小剂量给药，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg) =患者体重(kg)×0.3(mg•kg-1) [或0.03(mg•kg-1) ]，微泵速度1 ml/h既为0.1 μg/(kg•min-1) [或0.01μg/(kg•min-1) ]。 以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2 倍剂量。如多巴胺（双倍），剂量为50kg×(3×2)mg•kg-1=300 mg，微泵速度1 ml/h为2 μg/(kg•min-1)；异丙肾上腺素（1/2倍），剂量为50 kg×(0.03×1/2) mg•kg-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h为0.005 μg/(kg•min-1)。因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式，通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。 |
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