作者：健康老师

4月一到，朋友圈里踏青照刷了屏。爬山、采茶、露营、夜跑，春天确实是亲近自然的好时候。

但很多人不知道的是，春天也是蛇类出没的高峰期。随着气温回暖，冬眠的蛇纷纷苏醒，浙江、湖南、广东、四川等多地医院已经陆续接诊了今年第一批蛇咬伤患者，其中不乏被竹叶青、五步蛇咬伤的重症病例。

更让人揪心的是，绝大多数人被蛇咬后的第一反应——用嘴吸毒、切开伤口、扎紧止血带——全都是错的。这些在影视剧里反复出现的"急救方法"，每一条都可能让你伤得更重。

"电影里用嘴吸蛇毒的桥段，在现实中可能直接送命。被蛇咬了，你最需要做的事只有一件——去医院。"

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01 | 4月开始，蛇就"上班"了

中国幅员辽阔，蛇类资源丰富，目前已知的蛇类有200多种，其中毒蛇约50余种。根据中国蛇伤救治专业委员会的数据，我国每年蛇咬伤病例约有10万-30万例，其中毒蛇咬伤占10%-20%，平均每年因蛇咬伤死亡的人数在数百例。

蛇是变温动物，气温低于10度时基本不活动。每年3-4月气温回升，蛇结束冬眠开始觅食；7-9月是蛇类活动最频繁的时期，也是咬伤高峰。此外，每年10-11月蛇会进行秋季觅食储备能量，又会形成一个次高峰。

高风险地区：广东、广西、福建、浙江、湖南、四川、云南、贵州等南方省份为蛇咬伤高发区。其中，华南地区以竹叶青、银环蛇、眼镜蛇为主；华东地区以蝮蛇、五步蛇多见。

高风险场景：采茶、除草、山路徒步、溪边露营、夜间跑步或散步（夜间蛇类活跃度更高）、翻动石块或柴堆。

高发时间：4月-10月，每天上午10点至下午4点、傍晚6点至夜间10点是蛇类活动高峰时段。

中国疾控中心相关专家提醒，春季户外活动增多，蛇伤风险随之上升。尤其是到山区、茶园、郊野公园活动的市民，一定要提高警惕。

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02 | 这些"急救方法"，每一条都在害人

被蛇咬伤后，大多数人脑子里闪过的第一个画面大概是这样的——电影里，男主被毒蛇咬了，女主毫不犹豫地俯下身，用嘴一口一口把毒血吸出来。

这个画面太深入人心了。但如果你真的这么做了，后果可能比被蛇咬本身更严重。

"世界卫生组织（WHO）的蛇伤处理指南明确指出：用嘴吸吮伤口、切开伤口、使用止血带——这些广为流传的急救方法，通通不推荐。"

错误做法一：用嘴吸毒

如果你口腔里有任何溃疡、牙龈出血或龋齿，蛇毒会通过黏膜直接进入血液循环——你以为自己在排毒，实际上是在加速毒物吸收。世界卫生组织2016年发布的《蛇咬伤预防与处理指南》明确指出，用嘴吸吮伤口不仅无法有效去除蛇毒，反而会增加感染和中毒风险。就算你的口腔完好无损，能吸出来的毒液也极其有限——蛇毒注入的是深层组织，不是皮下浅表，嘴吸根本吸不到。

错误做法二：切开伤口

不少人觉得应该用刀片把伤口切十字形扩大，"让毒血流出来"。实际上，盲目切割伤口对排毒毫无帮助，反而会损伤血管和神经，增加感染风险，让后续医生判断伤情更加困难。如果患者本身有凝血功能障碍（比如被五步蛇咬伤后出现凝血异常），切开伤口还可能导致大出血。

错误做法三：用止血带扎紧

很多人学到的"经验"是：被蛇咬了立刻用布条或鞋带把伤口上方扎紧，阻止毒液扩散。这其实是一个有条件的急救手段，使用不当风险极大。如果你扎得太紧、时间太长，远端肢体会因缺血而坏死，严重者可能需要截肢。澳大利亚蛇伤研究领域的权威专家Julian White教授的研究表明，不当使用止血带造成的组织损伤，在某些案例中比蛇毒本身的危害更大。目前国际蛇伤管理共识（ISRG）建议：如果必须使用压迫固定技术，应当使用弹性绷带对整个肢体进行适度包扎，而非在局部扎紧止血带。

错误做法四：冰敷、烧灼、饮酒"消毒"

冰敷并不能减缓蛇毒的扩散，反而可能造成局部冻伤，加重组织坏死。烧灼伤口同样无效，只会增加痛苦和感染。至于"喝酒消毒"——酒精会加速血液循环，反而可能促进毒液扩散，绝对是雪上加霜。中国蛇伤救治领域的知名专家、广西医科大学第一附属医院李其斌教授在多次公开讲座中反复强调："民间偏方是蛇伤救治最大的障碍之一。到正规医院注射抗蛇毒血清，才是唯一有效的解毒方法。"

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03 | 被蛇咬了，真正该做的事只有这几步

记住了，被蛇咬伤后，你的核心目标只有一个——尽快到达有抗蛇毒血清的医院。以下是正确做法：

第一步：保持冷静，减少运动

紧张和奔跑会加速血液循环，加快毒液扩散。被咬后应立即坐下或平躺，保持受伤肢体低于心脏水平。尽量记住蛇的样子（拍照更佳），但不要为了追蛇而耽误时间。

第二步：取下束缚物

迅速取下受伤部位的手表、戒指、手镯等。蛇咬伤后局部会迅速肿胀，如果不及时取下，这些物品会变成"止血带"，导致肢体缺血坏死。同时脱下紧身衣物。

第三步：简单清洗和固定

用清水或生理盐水简单冲洗伤口表面即可，不要用力搓洗。然后用夹板或硬纸板对受伤肢体进行固定，尽量减少活动。如果距离医院较远且确认是神经毒素类毒蛇（如银环蛇），可以参考澳大利亚的"压力固定法"，用弹性绷带从伤口远端向近端适度包扎整个肢体，松紧度以能插入一根手指为宜。注意：每15-20分钟松开1-2分钟，避免组织坏死。

第四步：立即就医，注射抗蛇毒血清

这是最关键的一步。抗蛇毒血清是目前唯一能中和蛇毒的有效药物，越早使用效果越好。建议拨打120急救电话，在转运途中持续保持冷静和肢体固定。如果自行前往，优先选择有急诊和抗蛇毒血清储备的医院，不要舍近求远。

一句话总结：不要嘴吸、不要刀切、不要乱扎、不要冰敷、不要喝酒，保持冷静、摘掉饰品、简单冲洗、尽快就医。

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04 | 常见毒蛇辨识：不需要认识所有蛇，但这几种要知道

对于普通人来说，要分辨200多种蛇既不现实也不必要。但你至少应该对以下几种常见毒蛇有个基本印象——因为它们咬伤案例最多。

竹叶青 — "森林里的隐形杀手"

外观：全身绿色，头部三角形，眼睛红色或黄色，尾巴焦红色。体型较小（50-80厘米），常栖息在竹林、灌木丛和低矮树枝上。

毒性：血液毒素为主。咬伤后局部剧烈肿痛、出血、水泡，严重者可出现凝血功能障碍。

注意：竹叶青的颜色和树叶极为接近，具有很强的伪装性。采茶、爬山时不小心碰到树枝是最常见的被咬场景。它是浙江、湖南、福建等地春季蛇伤的"头号元凶"。

银环蛇 — "沉默的杀手"

外观：黑白相间环纹，体型较细（60-120厘米），头部椭圆形，看起来很"温和"。

毒性：神经毒素为主。被咬后初期几乎无痛感，仅局部轻微麻木，容易被忽视。但数小时后可能出现呼吸困难、眼睑下垂、全身无力，严重者可因呼吸衰竭死亡。

注意：银环蛇是中国陆地毒性最强的蛇之一，也是致死率最高的蛇种。因为咬伤后早期症状不明显，很多人不以为然而延误救治。华南地区是主要分布区。

蝮蛇 — "分布最广的毒蛇"

外观：体色灰褐或棕褐，背部有深色菱形斑纹，头部略呈三角形，体长40-70厘米。

毒性：混合型毒素（血液毒素+神经毒素）。咬伤后局部肿胀疼痛、皮下出血，严重者可出现全身出血倾向、休克。

注意：蝮蛇是中国分布最广的毒蛇，从东北到华南均有分布，也是全国蛇咬伤案例中最多的蛇种。它适应性强，农田、菜地、路边均可见。

需要强调的是：不管你能否辨认出咬你的蛇是什么，都不影响急救原则。抗蛇毒血清的使用需要医生根据临床症状来判断，不需要你提前"确诊"蛇种。当然，如果能拍下蛇的照片或记住蛇的外形特征，对医生选择对应的抗蛇毒血清会有很大帮助。

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05 | 踏青防蛇，这几件事提前做

防蛇比治蛇伤简单得多，也有效得多。以下是一些实用的户外防蛇建议：

穿长裤、高帮鞋

蛇咬伤绝大多数发生在小腿和脚踝以下。穿长裤（最好是厚实的材质）和高帮登山鞋或雨靴，可以大幅降低被咬伤的概率和严重程度。这是最简单也最有效的防护措施。

走路时"打草惊蛇"

在草丛、灌木丛或碎石路行走时，先用登山杖或长棍在前方敲打。蛇的听觉虽然不发达，但对地面震动非常敏感。大部分蛇感知到震动后会主动避开，不会主动攻击人。

注意脚下和头顶

蛇可能盘踞在石块上、树根旁、溪流边，也可能挂在低矮的树枝上（竹叶青特别爱在树枝上休息）。在野外坐下休息前，先检查一下周围的环境。夜间活动时一定要使用手电筒。

遇到蛇怎么办？绕着走

如果在路上遇到蛇，保持冷静，停下来，慢慢后退绕行。蛇一般不会主动追人，除非你踩到它或威胁到它。千万不要试图去打蛇、抓蛇或挑逗它。大多数蛇咬伤都发生在人试图驱赶或捕捉蛇的时候。

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写在最后

蛇伤虽然可怕，但它并非不可防、不可治。抗蛇毒血清的普及已经让蛇伤死亡率大幅下降。真正的风险不在于蛇有多毒，而在于我们对蛇伤的认知有多旧——那些从电视剧里学来的"急救方法"，可能正是延误救治的元凶。

春天出去玩，穿好长裤鞋袜，走路打打草，看到蛇绕着走。万一真的被咬了，记住那句话——保持冷静、摘掉饰品、简单冲洗、尽快去医院。

这篇文章，建议转发给你爱爬山、爱露营、爱采茶、爱夜跑的朋友。多一个人知道，可能就少一次悲剧。

别让影视剧的"急救方法"，耽误了真正的救命时机。

正确认知蛇伤，是对自己和家人最好的保护。

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健康老师简介：持有国家健康管理师证书，持续研究健康养生二十余年，深爱着健康和养生事业，愿和您一起携手继续研究健康养生生活！

注：所有数据来源都有标注，请放心阅读！

参考资料：

[1] 世界卫生组织(WHO).《Snake bite envenoming: A strategy for prevention and control》(2019)

[2] 世界卫生组织(WHO).《Guidelines for the management of snake-bites》(2016)

[3] 国家卫生健康委员会. 毒蛇咬伤诊疗相关指南

[4] 中国蛇伤救治专业委员会. 中国蛇伤救治数据统计

[5] 国家心血管病中心/中国医学科学院.《中国心血管健康与疾病报告》蛇伤相关流行病学数据

[6] Gutiérrez JM, et al. "Snakebite envenoming." Nature Reviews Disease Primers, 2017

[7] White J. "Snake venom and the art of antivenom production." Toxicon, 2005

[8] International Snakebite Envenoming Management Consensus (ISRG). Pressure Immobilization First Aid Guidelines

[9] 广西医科大学第一附属医院李其斌教授蛇伤救治系列讲座及公开科普

[10] 中华急诊医学杂志. 蛇咬伤规范化诊治相关文献