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　　肺通气功能检查是一种常规的检测肺部疾病的手段，主要用于呼吸系统疾病和外科手术前的常规检查项目。这项检查要求患者很好地配合，所得数据才能准确可靠。因此对检查场所、仪器、环境及检查者正确、有效地指导患者提出很高的要求。

　　1.场地准备

　　①肺功能室应该做到空间相对独立，比较安静，以减少干扰，尤其是声音的干扰，因为在检查时检查者会发出“吸”和“呼”的指令让受试者跟着做。

　　②应通风功能良好，减少污染，因受试者在进行检查的呼、吸过程中可能携带病原体。

　　③要求环境条件稳定，减少变异。通常，理想室内温度是18~24℃，理想相对湿度是50~70%。另外还有大气压力和海拔高度的调整。

　　④建议最好能靠近病房或急诊，利于病人的急救。比如对哮喘患者进行检查，有可能引发哮喘发作。

　　2.仪器准备

　　安装连接正确：保证流速传感器安装正确（tips：流量传感器上的小人标识朝外），若装反，则吸气和呼吸相反。

　　调试运行正常后，进行定标校准。一般而言，定标合格后，仪器即可使用。如果拿不准，还可以进行人体测试通过，即工作人员用安装好的仪器做一次肺通气功能检查，来了解仪器是否正常。

　　3.定标

　　这一步是非常重要的环节，定标就是对肺功能仪进行校准。

　　要求每天必须进行环境校准，每次开机均进行容量定标，每周至少进行1次线性验证，使用的都是下图所示的定标筒。

　　需要注意的是，若中途更换或清洗过传感器，如受试者的唾沫污染传感器或传感器在检查过程中发生脱离，则需再次进行定标。

　　①环境校准

　　由于气体容积受环境温度、湿度、压力等因素的影响而变化，故检查前需将测试环境校准为统一的标准状态，测定结果方具有可比性。

　　因此建议每次开机前测量环境参数，录入仪器。如果仪器内设置了温湿度计和气压计，需确认其准确性。

　　②定标筒与仪器的连接

　　定标筒需与肺功能仪进行连接，连接后首先应注意计量器的方向性，即前面所提流量传感器上的小人标识朝外。同时注意定标筒连接的密闭性，且定标筒应与地面水平放置。如测试时使用一次性过滤器，校准时也应安装上过滤器。

　　③容量定标

　　上述步骤完成后，首先进行的容量定标，每次开机均要完成。定标时，平滑推拉定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。由于容量定标的过程是匀速的，因而吸气和呼气环是均匀的，误差应≤±3.0%，超出范围应重新定标。

　　④线性验证

　　为检验流量传感器的线性度（描述传感器静态特性的一个重要指标），需用定标筒做低、中、高3种不同流量（如：0.5~1.5、1.5~5.0、5.0~12.0L/s）的线性验证。建议每周至少操作1次，误差应≤±3.0%。

　　4.其他材料的准备

　　脑性耗盐具体病因不明，常常由于颅内病变引起，钠盐经过肾脏丢失，造成低纳血症和细胞外液减少。抗利尿激素分泌异常时由于各种病因导致的抗利尿分泌增加，可见于颅内损伤、支气管肺癌等情况。

　　①一次性过滤器、一次性咬嘴、硅胶咬嘴、鼻夹、储雾罐等。

　　②急救物品的准备

　　药物如支气管舒张剂、抗过敏、心血管急救药物，还有雾化吸入的用物、吸氧材料及装备、静脉输液的用物等，有条件可准备气管插管急救包。

　　5.受试者准备

　　肺通气功能检查需要受试者配合良好。

　　①询问病史：判断适应证、排除禁忌证。肺通气功能检查虽然是一项无创检查，但也有其适应证与禁忌证。

　　适应证：

　　禁忌证：

　　②了解用物：了解受试者近期用药情况，包括药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等，判断是否符合停药要求。如因病情需要未能停用药物，或需观察用药状态的肺功能水平，应在报告中注明药物使用情况

　　③登记资料：姓名、性别、年龄。这些基本资料看似平常，但都是很有用的。如年龄录入错误，就可能对结果误判，应以实际年龄为准。

　　④体格检查：准确测量身高和体重，高血压病患者必要时测量血压。身高应赤脚测量，精确至1cm；体重需轻衣测量，精确至1kg。身高体重测量、录入错误，也可能导致对结果误判。

　　⑤讲解示范：工作人员讲解检查步骤，并示范动作。

　　很多受试者从未做过肺功能检查，可能会感到不安或紧张，也可能因为沟通和理解能力欠佳而不易配合。不配合的话做出的检查结果适得其反，可导致临床的误诊或漏诊。

　　为了提高受试者的积极性、配合度，工作人员应在检查前向受试者详细解释检查目的和过程，必要时可签署知情同意书。

　　示范检查动作时，重点要突出检查动作的要领，也可播放演示录像，强化受试者对检查动作的认识。

　　⑥练习动作：指导受试者练习动作，掌握动作要领。

　　工作人员指导受试者练习经口呼吸，如采用吹纸的方式，有利于提高检查的效率。

　　6.检查体位

　　● 一般取坐位，注意座椅平稳，挺胸坐直，不靠椅背。

　　● 双脚着地，不翘腿。

　　● 头保持正直，下颌自然水平或稍微上仰。

　　● 切勿低头、弯腰、俯胸。

　　● 松解过紧的腰带、内衣和其它衣服，以免限制呼吸，影响结果。

　　7.肺通气功能检查程序

　　● 深吸气法（IC）

　　① 潮气呼吸：均匀平静地呼吸

　　② 最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至TLC位

　　③ 用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位

　　④ 再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位

　　● 深呼气法（RV）

　　① 潮气呼吸：均匀平静地呼吸

　　② 最大呼气：在潮气吸气末，深慢呼气至RV位

　　③ 最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位

　　④ 用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位

　　两种测量方法得出的结果是一致的，根据患者适合哪种来选择。

　　8.检查动作要领

　　● 在整个检查过程中，受试者口角不得离开咬嘴，鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气。

　　● 吸气动作：尽可能深吸、快吸、吸足（至肺总量位）。

　　● 用力呼气起始：不停顿，不犹豫，吸足气后立即用最大爆发力突发呼气。

　　● 用力呼气过程：无中断，无咳嗽，并且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。

　　肺

　　通气功能检查在疾病诊断、严重程度评级、疗效评估及疾病转归等方面有着非常重要的指导意义。