“新冠趴”即俯卧位通气，通俗讲就是“趴着”，因为趴着呼吸更顺畅，当人在仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气/血流比例失调。

而人在趴着的时候，利用翻身使身体在俯卧位状态下进行呼吸，有利于肺部的扩张，减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，可帮助肺泡复张，改善患者血氧饱和度，也能改善肺通气/血流比例，另外，肺及气管的分泌物的排出在重力作用下也能得到一定的促进。

新冠恢复期居家休息期间以及肺炎痰多不易咳出的患者或顽固性低氧血症患者，都可以采取俯卧位通气，适用于能够自主翻身或者配合翻身的清醒状态，呼吸窘迫下会进行呼救的患者。

如孕妇、肥胖等特殊病人，不方便行常规俯卧位的患者，也可以采取侧卧位的方法来缓解症状。

但这些俯卧位通气的“要诀”，你掌握了吗？送你五大护理要点，这才是俯卧位通气的正确打开方式——

01

常见俯卧位姿势

（1） 标准俯卧位

（2）自由式俯卧位

（3）抱胸式俯卧位

（4）跪姿俯卧位

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五大护理要点

NO.1

保持功能位：无论哪一种卧位，都要使患者处于功能位。

NO.2

充分运用软枕保护：可备头枕（软枕）、2~3个圆柱形枕头、硅胶软枕数个。

NO.3

殊途同归：无论哪一种，都是为改善通气、排痰，保护肺部有足够的氧合，提升血氧饱和度为目的。

NO.4

灵活机动：时间和卧位因人而异。

NO.5

维持通气与循环：俯卧位时应注意保持人工气道及血管通路的通畅，避免胸腹部受压，同时准备方形与椭圆形泡沫敷料数张，为危重患者应用于受压部位，应注意保护易受压部位，避免压疮发生。

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1

适应症

具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗。

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操作前准备

尤其是危重患者，行使俯卧位通气前，务必要进行充分的护理评估。

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3

护理评估

①血流动力学平稳：生命体征相对平稳，可耐受俯卧位通气。

②保持镇静状态：机械通气患者俯卧位通气治疗时建议深镇静。

③气道保持畅通：确认气管插管或气管切开管位置，清理气道及口鼻腔分泌物。

④防误吸：俯卧位通气前2h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸；危重型重度ARDS患者早期置入鼻空肠管。

⑤其他：检查各导管在位、通畅，并确认可否暂时夹闭；检查局部敷料是否需要更换；检查易受压部位皮肤状况。

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何时紧急终止

①心脏骤停；

②严重的血流动力学不稳定；

③恶性心律失常；

④危及生命的其他情况。

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5

撤离指征

①病情未改善：俯卧位通气后患者氧合及病情未改善或恶化；

②弊大于利：评估俯卧位通气弊大于利，如出现明显的并发症；

③病情改善：患者病情改善，无须继续进行俯卧位通气。

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6

危重患者结束操作流程

①畅通气道：俯卧位通气结束后，清理呼吸道及口鼻腔分泌物；

②转换卧位：先由第一人明确人员分工及职责，各自妥善固定好所负责的管路，由第一人发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向病床一侧，然后将患者转为侧卧位，撤除患者身上的敷料及软枕，整理好病床，将患者摆放至需要的体位；将患者胸前电极片移至肩臂部；

③整理管路：整理各管路，重新妥当固定；

④清洁头面：清洁颜面部，更换气管插管固定，进行口腔护理。

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7

通气时间

建议不小于12h，但当出现明显并发症时，需考虑随时终止俯卧位通气。

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禁忌症

1.严重的血流动力学不稳定的危重病患者；

2.颅脑外伤伴中、重度颅内高压者；

3. 严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者；

4. 急性出血性疾病；

5.严重颜面部创伤或近期颜面部手术；

6.近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者；

7.近期腹部手术；

8.近期放置心脏起搏器（2天内）；

9.明确深静脉血栓治疗少于2天；

10.妊娠；

11. 室性心律失常的患者；

12.俯卧位后氧合指标反而恶化者；

13. 对俯卧位难以耐受者。

拒绝躺平，应趴尽趴，

朋友们一起趴起来！

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综合参考：纳洛酮的护理天地、 医院管理论坛报、浙一护理

编辑：宣传统战科