【正文】
于气体再分布， 吸气时间15% • (6) 同步触发灵敏度 (Trigger)： 1～ 3cmH20,3～ 5L/min • (7) PSV:一般 25 cmH20 • (8) PEEP :成人 15cmH2O，儿童12cmH2O • (9)气流波形 (Wave form):减速波可降低气道峰压 • (10)吸气流速： 40～ 80L/min 撤离机械通气时机的掌握 • • • • • 、循环稳定、肌力恢复、咳嗽吞咽反射活跃 • • ＞ 100g/L ＞ • • (1)呼吸机支持参数已减至较低 • fimv＜ 5次 /分 • PSV ≤10 cmH2O • FiO2 ≤ • PEEP or CPAP=0cmH2O (ARDS) • ≤5cmH2O(COPD) • (2)呼吸力学 • 20～ 30 cmH2O • 10～ 15 ml/kg,第一秒末时间肺活量 10ml/lg(理想体重 ) • (Vt)5～ 6ml/kg(理想体重 ) • (MV)10L/min • 最大分钟通气量 (MVV)2 MV • (RR)25～ 30 breaths/min • (rapid shallow breathing index) • RR(bteaths/min)Vt(L)若RR/Vt80,提示易于撤机 。吸气开始，气流速度很快进入肺，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气。常与 SIMV、 CPAP、MMV合用 PSV的压力流速图 • PSV的特点 • ， f和吸呼比由病人决定 • ，取决于 PSV压力高低和自主吸气的强度 • 压力 25cmH2O时，大部分 TV由病人自主获得 • 压力 25 cmH2O时， TV多由呼吸机提供，相当于同步定压 IPPV • • （ PEEP） •呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压 • PEEP的主要作用 • a．呼气末正压的顶托作用 →呼气末小气道开放 →利于 CO2排出 • b．呼气末肺泡膨胀 →功能残气量 (FRC) ↑→利于氧合 • PEEP的临床主要适应证 • a．低氧血症，尤其是 ARDS者 • b．肺炎、肺水肿 • c．大手术后预防、治疗肺不张。主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人 •患者 f设置 f • 只要能触发，每次按机调参数送气 •患者 f设置 f • 自主呼吸触发机器送气，所差部分机器强制送气 IPPV的压力流速图 SIPPV的压力流速图 • （ Intermittent Mandatory Ventilation,IMV） •间歇指令性同步通气（ Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV） •患者有自主呼吸的参与，触发窗为 IPPV呼吸周期的末