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概述

在腹腔镜手术中，器械的有效管理对于手术的顺利进行至关重要。由于腹腔镜手术操作空间相对狭小，器械种类繁多，术中器械的摆放和取用若不合理，不仅会影响手术进程，还可能增加器械损坏、污染的风险。为解决这一问题，我们尝试自制了器械口袋，在实际应用中取得了良好效果。

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制作方法

1、材料准备

• 选择合适的无菌布料（治疗巾或者中单）。

• 准备布巾钳、艾丽斯或者魔术贴（手术贴膜）。

2、制作口袋

第一步：首先是整理无菌器械车，将相应器械物品有条理的整齐摆放，给制作器械口袋留有足够的空间。

第二步：将无菌治疗巾在器械车上展开，双手持其短边向上翻转大约1/3，形成一个长面和一个短面（如下图所示：下层为长面上层为短面）。

第三步：将口袋在器械车上翻转一面，使长面朝上，以正中线为轴，将左右两侧的边缘向中心对折，背面可以用布巾钳钳夹或者有多余的手术贴膜粘贴。

            

第四步：将口袋及其内部的超声刀、弯钳等设备作为一个整体，放置于患者腹侧，并采用两把艾丽斯钳作为固定。

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使用注意事项

1、无菌操作

在制作和使用器械口袋的过程中，必须严格遵循无菌原则。制作材料应经过严格的消毒灭菌处理，制作过程在无菌环境下进行。使用前，检查巾单是否有破损、污染，如有问题，应及时更换。

2、器械分类放置

根据手术器械的种类和使用频率，合理安排器械在口袋中的放置位置。常用器械放在易于取用的口袋中，特殊器械则单独放置并做好标记，避免术中匆忙寻找，耽误手术时间。

3、固定与防脱落

使用时，将器械口袋妥善固定在手术台上合适的位置，确保其稳定，不会因手术操作的震动或器械的拿取而移位。同时，注意检查口袋开口处钳夹是否牢固，防止器械在术中意外脱落，掉入手术区域，影响手术操作甚至造成器械损坏。

4、及时清理与更换

若术中发现口袋有破损或污染严重的情况，应及时更换新的器械口袋，以保证器械清洁、无污染，便于手术操作。

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临床意义

1、提高手术效率

自制器械口袋使手术器械摆放有序，术者和助手能够快速准确地取用所需器械，减少了寻找器械的时间，从而提高了手术效率，缩短了手术时间。对于一些复杂的腹腔镜手术，这一点尤为重要，能够有效降低手术风险。

2、降低器械损坏风险

合理的器械放置和固定，减少了器械之间的碰撞和摩擦，降低了器械在手术过程中因相互碰撞而损坏的风险，延长了器械的使用寿命，节约了医疗成本。

3、减少污染机会

器械口袋为器械提供了相对独立、封闭的存放空间，减少了器械与外界环境的接触，降低了器械被污染的可能性，有助于保障手术的无菌环境，减少术后感染等并发症的发生。

4、提升护理工作质量

器械口袋的使用使手术室护理人员在器械管理方面更加便捷、高效，有助于提升护理工作的整体质量，增强护理人员与手术医生之间的配合默契度，为手术的成功实施提供有力保障。

综上所述，腹腔镜手术中自制器械口袋这一简单而实用的创新，对于优化手术流程、提高手术质量具有重要的临床意义，值得在手术室护理工作中推广应用。

作者：钱海涛  南京医科大学附属江苏盛泽医院 、黄其静   

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