在危重患者的抢救措施中,呼吸道开放技术占有举足轻重的地位,迅速有效地开放呼吸道以维持患者有效的呼吸功能,可以为危重患者抢救赢得宝贵时间。在急救过程中存在着两种呼吸道开放技术,一种是咽喉镜经口明视下的气管插管,另一种,就是使用喉罩置管法。
危重患者抢救中,呼吸支持是抢救成功与否的关键措施之一,尤其是现代CPR中保持呼吸道通畅是首要问题。心跳骤停10s后,脑内氧储备即耗尽,缺氧4~6min,脑神经即发生不可逆的改变。研究表明,在3min内建立通畅和有效的呼吸是CPR中最重要的环节。为避免脑细胞死亡,必须在心跳停止后4~6 min内进行有效的心肺复苏。但喉罩置管时间明显短于气管插管,而且一人即可独立完成。危重患者的抢救措施常常复杂多样,参与抢救的人力资源尤显宝贵,特别是院前急救一般只有医生、护士,便捷、高效的呼吸道开放措施会赢得更多的时间进行抢救。对于无经验的急救人员与护士,在3min之内建立通畅和有效的呼吸还是存在一定的困难,这些都是由于气管插管的操作繁琐,加上自身紧张,专业技能不牢靠,很可能会误入主支氣管,对病人带来二次伤害,并且拖延了最佳的救治时间,有研究表明,缺乏气管插管经验的急救人员,氣管插管的成功率低于50%。欧美大部分国家在急救过程中,已将喉罩取代了气管插管,这一点值得我们借鉴。
对于置管成功率与对患者的刺激程度,这不仅是为患者考虑,也是为广大医生朋友们考虑。院前患者情况难以预测,常常会出现困难气管插管,同时院前急救常常是在家里或社会公众场所,有亲友或公众在场,对医务人员的正常施救予以高度关注,若抢救措施不能一次成功极易引起家属或公众的不满,甚至导致纠纷。喉罩置管是采用盲插法将喉罩安置于咽喉部,不需要暴露声门,方法简单快捷,医务人员经过短时培训即可完成,一次置管成功率高于气管插管。
通过以上的比较,我相信各位朋友对急救过程中使用喉罩有了一定的信心,事实确实如此,优胜劣汰是自然界的法则,在急救这一块儿,确实有一种工具能替代气管插管,为病患快速准确的建立人工气道,增加病患的存活率,我们何乐而不为呢?
当我们还沉浸在使用带囊充气喉罩来减少急救中置管的时间,殊不知, 2010年欧洲急救复苏协会指南给我们带来了更加快捷、更加安全、更加舒适的喉罩置管法。
2010欧洲急救复苏协会指南提出由医疗级的热塑弹性体构成,不需要充气的医用喉罩能够减少了急救过程中测漏、充气、放气的步骤,为挽救患者的生命带来宝贵的时间!
竹海生物的C型免充气喉罩是由气道导管、 环形支架、 硅胶帽、 机器端接口和垫片组成。罩体形状是动态变化的,硅胶帽间歇性膨胀,会自适应性的去贴合患者的咽喉黏膜,自动塑形。它的置入非常简单,仅仅需要较少时间的培训,它的漏气压达到20cm-24cm水柱。置入明显比其他气道通气工具要快的多。简单的置管和良好的漏气压,理论上对于那些缺乏气管插管经验的人非常有吸引力。
当急救人员抵达心脏骤停的急救现场,时间是最关键的要素,胸外按压应当及早进行,任何中断胸外按压的情况应该保持绝对最低的限度,所以对气道而言,简易、快速与可靠的插管是必要的。
竹海免充气喉罩利用类似吸盘的负压原理来达到密闭的效果:正压通气时罩杯间歇性膨胀,逐渐排空硅胶帽与咽腔内壁之间的水分和空气,快速达到密封状态。在这个过程中,喉罩会根据每个患者的不同咽腔结构自适应性贴合,自动塑形。
硅胶帽的动态变化的过程就像是,把一个没有充气的气球放在一个四边形的杯子里,当充满气这个气球就是四边形的,把气球放在三角形的杯子里,充满气就是三角形的气球,放在五角形的杯子里充满气的时候就是五角形的气球。
密封机理解决临床四大问题
密闭性极佳: 多组件柔性结构,独特的密封机制,罩体形状根据每位患者不同咽喉形状自适应性贴合,自动塑形,而且贴合的过程是循环进行的,所以密封状态稳定而不易漏气。
病人耐受性好: 硅胶帽采用6级医用硅胶,具有良好的生物相容性。 独特的密封机制,对患者黏膜组织无持续压力。
有效降低反流误吸: 只盖住声门,不侵入食道,从源头上避免了因为喉罩漏气而导致的胃胀气。食道口完全开放,真正意义上做到了食道与气道的分开管理。
不受体位的限制: 能够胜任各种体位的手术。
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