2020年世界卫生组织统计数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，取代肺癌成为全球第一大癌。近年来，我国的大规模“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查项目提前发现了众多早期患者，并通过早诊早治，显著提升了患者存活率和生活质量。

在检查中，乳腺钼钯检查系统因诸多的优点，成为检查中常用到的一种检查方式。尤其是全新一代数字乳腺X射线摄影系统，不仅可以进行传统的数字化乳腺X线成像检查，更具备强大的数字乳腺断层X线成像（DBT）功能，并可以进行乳腺病灶的三维定位穿刺活检，可谓乳腺病早期发现和诊断的全能帮手。

乳腺钼靶检查是一种低剂量X光拍摄乳房的技术。乳腺钼靶检查不触及体内，辐射也微乎其微。简便易行，且分辨率高，重复性好。留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制，灵敏度高，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于比较大的乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。

对于彩超和核磁无法鉴别的钙化病变，乳腺钼靶可以进行相对准确的辨别，成像清晰，被誉为乳腺疾病检查的国际“金标准”。

全数字化乳腺X线摄影 （FFDM）是目前临床上广泛应用的乳腺X线检查技术之一，可以发现一部分无症状的乳腺癌，而且检查费用低，简单方便。

但是在进行FFDM检查时，X线管球保持固定，每个体位只拍摄一幅图像，正常腺体与乳腺病变会发生重叠，从而影响对病变特征的观察。伴随影像设备不断更新，数字化乳腺断层合成技术迎来了最为先进的数字乳腺三维断层合成摄影系统（DBT），被用于乳腺 X 线检查，使乳腺癌病变X线影像征象显示的清晰度有了明显提高。

DBT通过观察3D影像，可有效排除腺体组织重叠所带来的影响，能清晰显示乳腺各层组织，使图像的“可见度”提高，对于病变的观察、肿块边缘的显示以及分类的判定颇具优势。可以很好发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现、诊断乳腺癌最有效和可靠的方式，尤其对于临床触诊不到的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

此外，乳腺病灶穿刺Tomo法三维定位系统对于乳房病变的术前定位提供了可靠支持。

不同检查类型的适应证和禁忌证

根据不同的检查类型，其适应证和禁忌证也不同：

乳腺X线摄影适应证

适用于筛查性人群和诊断性患者的乳腺检查。

1.有乳腺癌家族史。

2.有乳腺疾病（尤其是乳腺癌）病史。

3.有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状。

4.超声无法辨别的结节及钙化，结构扭曲的病灶。

禁忌证

1.乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈。

2.妊娠期（尤其是孕早期3个月）。

3.巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临床权衡决定。

三维定位穿刺摄影适应证

1.X线摄影结果为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类和5类的乳腺病变，尤其是临床不能触及的微小病灶（包括钙化、肿块、非对称致密及结构扭曲等）。

2.X线显示的临床不能触及的拟手术切除的其他病灶。

3.预测为手术过程中不能探及的小病灶（如活动性较大的小肿块）。

4.其他需要定位穿刺的X线能显示的乳腺病灶。

禁忌证

1.有出血倾向、凝血机制障碍者。

2.不能耐受穿刺检查的危重患者。

3.乳腺假体患者。

4.月经期、妊娠期、哺乳期妇女不建议行此项检查。   

乳腺癌诊治提倡早诊断和早治疗，特别是早期诊断可使肿瘤临床分期前移，提高乳腺癌的治愈率。乳腺钼靶X线检查是临床乳腺影像诊断的首选方法，陕西省人民医院放射科配备先进的钼靶乳腺机，具备断层扫描（DBT）及乳腺三维穿刺定位功能，为广大乳腺病患者的诊治保驾护航。

策划 | 党办 

来源 | 放射科 张宁宁 

编辑 | 宋乐乐 颖言 辛芮 

审核 | 党办 杨侠 刘小晋 

出品 | 西安报业融媒