随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区中心医院

耳鼻咽喉科主任医师刘慧茹

和大家聊一聊关于打呼噜的话题

上海市杨浦区中心医院

耳鼻咽喉科主任医师刘慧茹

提到打呼噜，很多老百姓认为是睡得香，但其实打呼噜可能也是一种病。如果鼾声很轻且比较均匀，中间没有呼吸屏住，一般没有什么问题，但如果打呼噜声音很响亮，而且时不时伴有呼吸暂停，这种严重打呼噜就是一种疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也叫做OSAS。一、为什么会打呼噜？为什么严重打呼噜是一种病？

大家都知道，当风穿过狭窄的弄堂时会发出呼啸的声音，当呼吸道发生狭窄或阻塞时，呼吸的气流通过狭窄的气道就会发出很响的鼾声，当气道完全阻塞时就会发生呼吸暂停。

呼吸的气流通过鼻腔、鼻腔后端、口咽、喉，到达气管。当存在鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根后坠、悬雍垂（观众朋友们所谓的小舌头）狭长等结构异常时，将导致呼吸道阻塞。当呼吸道阻塞时无法吸入氧气和排除二氧化碳，血氧饱和度逐渐下降，下降到一定程度时，大脑呼吸中枢微觉醒，发出指令使气道打开，再次启动正常的呼吸运动。

整晚的反复呼吸暂停和间歇性缺氧会损害身体的多种器官并导致多种并发症，所以严重打呼噜是一种疾病。

二、 打呼噜（OSAS）对人体有哪些危害？

成人OSAS可以导致白天嗜睡，疲劳，记忆力下降，注意力不集中，工作效率低下。OSAS可以使血管阻力增加，继发高血压，而这种OSAS相关的高血压往往使用降压药很难控制。OSAS的缺氧损害可导致夜间发生心律失常和心绞痛。除此之外，OSAS容易诱发夜间脑中风，可诱发或加重2型糖尿病。严重的OSAS甚至可以导致夜间猝死，所以一定要引起关注。

对于儿童打呼噜（OSAS）可以使儿童变丑、变笨和变矮。儿童打呼噜伴长期口呼吸可导致腺样体面容，表现为龅牙、上唇厚，下巴后缩，影响儿童的颜值。儿童打呼噜还可以导致儿童注意力不集中，记忆力下降，影响儿童的学习。由于夜间无法很好的进入深睡眠，影响生长激素分泌而影响儿童身高发育。

三、如何自我评估打呼噜的风险呢？

我们可以主要从以下三个方面评估打呼噜风险：

1）存在以下现象：如果存在响亮的打呼噜声，家人发现有呼吸暂停，白天打瞌睡明显，记忆力下降、注意力不集中。

2）存在以下外貌特征和结构异常：肥胖，脖子比较粗，小下巴或下巴后缩。软腭低垂，悬雍垂（小舌头）长或粗，舌肥厚，扁桃体肥大。

3）存在合并症：高血压、糖尿病、脑中风、2型糖尿病、 代谢综合征、失眠焦虑。

如果存在以上特征就是OSAS高风险人群，建议及时医院就诊明确诊断。

四、应该如何治疗严重打呼噜（OSAS）呢？

严重打呼噜（OSAS）的治疗主要包括“四大神器”：持续正压通气呼吸机治疗，手术治疗，口腔矫治器治疗，体位治疗。

（1）呼吸机治疗：与大家理解的病人抢救时使用的需要插管或气管切开后使用的有创的呼吸机治疗不是一个概念。治疗OSAS的呼吸机属于无创呼吸机，无需切开气管等可怕的操作，只需要鼻面罩通过管路连接在机器上即可，其作用类似于气体支架，正压的气流可有效的打开阻塞的气道而发挥作用。呼吸机治疗适用于中重度OSAS患者，是指南推荐的首选治疗方式。

（2）手术治疗：统称为上气道扩容术。可以想象成一个上气道空间改建过程，对于上气道的阻塞结构：比如肥大的腺样体或扁桃体，肥大的下鼻甲，低垂软腭，狭长的悬雍垂通过手术切除或改建，使上气道空间达到三维扩张，从而达到良好的效果。

（3）口腔矫治器治疗：口腔矫治器类似一个牙套，可以使下巴和软腭前移而打开气道，这种治疗适合轻度OSA或单纯鼾症患者，小下巴或下巴后缩的患者。

（4）体位治疗：简单的讲就是保持侧卧睡。有一种打呼噜明显与体位有关，躺着睡时软腭和舌根后坠堵住呼吸道，症状特别重，当侧身睡时打呼噜和憋气明显减轻。对于这种患者，保持侧卧睡眠是一种非常简单，无创又有效的治疗方法。

当然OSAS的治疗非常强调个性化综合治疗，要根据每个患者的具体情况定制个性化的治疗方案，同时可以多种方法结合以达到最佳疗效。

五、打呼噜是否意味着睡得香？

其实打呼噜患者睡得并不香，睡得是个“假觉”。由于患者打呼噜憋气会频繁的微觉醒以重新打开呼吸道，导致夜间无法进入深睡眠，只能处于浅睡眠状态，所以打呼噜患者白天往往非常容易打瞌睡，严重时甚至在开车等红绿灯时都能睡着。由于嗜睡严重，重度打呼噜患者开车发生交通事故的风险大大升高，因此一定要引起关注。

六、严重打呼噜患者做胃肠镜检查有什么风险？应该如何规避？

严重打呼噜患者做无痛胃肠镜检查的风险来自于静脉麻醉的风险。静脉麻醉时会给患者注射促使睡觉的药物，再辅助给一点镇痛的药物。这两种药物都是短效的，一般是很安全的，但也具有一定程度的抑制呼吸的副作用，严重打呼噜患者使用静脉麻醉药物后将更容易出现呼吸暂停，血氧饱和度下降，比正常人具有更高的窒息风险。

七、打呼噜患者无痛胃肠检查时注意事项？

首先，检查前应充分告知麻醉师打呼噜的病史并做打呼噜相关专业检查评估如果病情和缺氧非常严重，建议检查前呼吸机治疗3-5天改善体内低氧程度，提高对麻醉的耐受性。

另外，检查结束后应充分清醒后再离开监护室，检查当晚侧卧睡眠。重度OSA患者建议检查当晚留院观察，监测血氧饱和度，必要时使用无创呼吸机治疗。

文字：鲁丹凤

视频：金毅萍 宋霄霄 尹亦然

原标题：《百姓健康 | 小心打呼噜也是病》

阅读原文