1981年出自于英国Archie Brain医生之手，至今已有40余年的临床应用经验，它是一种快速和有效通气的气管插管替代或是备选工具，甚至可用于心肺骤停时的通气治疗。此外，喉罩在各国困难气道管理指南中都占据着重要地位。

   虽然优点众多，但在临床使用中也出现了许多诸如漏气、通气失败、固定不稳定、咽喉部黏膜损伤、神经损伤及误吸返流等问题，许多麻醉医生在气管导管和喉罩之间选择的时候，内心常常say no！

   那么喉罩的应用，真的是简单的一塞到位吗？到底有哪些注意事项呢？

  喉罩的选择，首先要知道“适应证”，比如下面的七条：

1、无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难的患者。

2、实行纤支镜激光烧灼声带、气管或支气管内小肿瘤的手术。

3、当遇到插管困难而不得已使用喉罩（LMA）以后，喉罩可作为气管内插管的辅助工具。

4、眼科手术可使用喉罩，因较少引起眼压升高，术后较少出现呛咳、呕吐，喉罩拔出反应较轻，眼压波动较小。

5、对颈椎不稳定的患者施行插管须移动头部有较大顾虑时，可酌情选择。

6、急救复苏时可使用喉罩，如操作熟练可迅速建立有效通气，效果确切。

7、适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。

  当然，“禁忌证”和适应证同样重要，以下五种情况不建议使用喉罩：

1、张口度＜1.5cm。

2、喉部或以下气道梗阻

3、咽部病变，如血管瘤、组织损伤等。

4、返流误吸的高危患者。

5、肺顺应性差/气道阻力高，如严重肥胖或慢性呼吸道疾病的患者。

   使用喉罩通气的并发症与使用其他通气设备的并发症相似，与气管插管相比，并发症可能更少。

1、咽喉黏膜局部并发症
   包括咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、发声困难等，其发生原因可能与咽喉部黏膜组织受压有关。如喉罩置入位置不当或喉罩套囊过度充气，压迫咽喉部黏膜组织，导致局部并发症发生。另外，长时间使用喉罩可导致黏膜组织缺血。

2、气道梗阻
   喉罩通气过程中气道梗阻的发生原因常为会厌下垂、声门受到遮挡以及喉罩置入位置不当。在喉罩置入后，应常规观察患者在机械通气时双侧胸廓起伏情况、听诊双肺呼吸音、监测PETCO2及SpO2、检测口周有无漏气声等。
如有必要，可调整喉罩位置及套囊注气量，如因麻醉过浅或肌肉松弛欠佳而导致气道梗阻，则应及时加深麻醉深度与肌肉松弛程度。

3、喉罩置入机械性损伤
   喉罩置入过程中可触及咽喉部组织结构，可导致杓状软骨半脱位、声门闭合不全、悬雍垂损伤。

4、神经损伤
  喉罩ICP过高所致的压迫作用可能是引起毗邻神经损伤的主要原因。如导致喉返神经、舌下神经、三叉神经、舌咽神经受损，出现相应的神经损伤症状。

5、通气漏气
   喉罩通过“端对端”的密封机制进行有效通气，同时也是引起喉罩通气密封不良的原因之一。喉罩通气漏气的发生与喉罩ICP、吸入相气道峰压（PIP）、患者体位等因素有关。

  患者头颈位置的变动可导致咽腔结构发生变化，引起喉罩密封性变差。当患者头颈部处于颏胸位和嗅物位时，咽腔可发生不同变化，从而导致OLP变化。如有漏气发生，可调整喉罩位置、加深肌肉松弛程度和麻醉深度等措施进行纠正。

6、胃胀气
   如喉罩置入位置欠佳，其边缘可能会包裹住食管口，使全身麻醉正压通气期间气体进入胃内，导致胃部膨胀。可通过超声下测量胃窦区截面积和超声成像中“慧尾征”现象来评估胃进气情况。

7、误流反吸
   反流、误吸的发生与患者手术体位、外科手术操作等因素可能有一定关系。喉罩置入后，食管端对合不全、胃部引流不畅均可导致胃内压过高，反流、误吸的风险大大增加。
   严格禁饮、禁食，必要时利用纤维支气管镜（纤支镜）定位。喉罩置入后放置引流管进行胃肠减压，备吸引装置。对于饱胃、气管受压或软化、存在反流、误吸风险的患者，应禁用喉罩。

8、颈部血管血流动力学变化
   喉罩的使用可缩小颈总动脉和颈内动脉血管内径，减少其血流量，也可引起颈部静脉回流受阻，使患者颜面部肿胀。

3、喉罩预加温
SLIPA™喉罩常温时较硬致使在置入时极易压迫口腔黏膜组织，出现呛咳、出血、术后咽痛等并发症。
既往研究通过麻醉诱导前预先将喉罩放入44.5 ℃温箱中20min，可显著降低喉罩拔出血迹阳性率及口腔黏膜损伤发生率。