为什么要用压力延长管【临床科普】神经介入的器械规范

新闻资讯2026-04-17 14:13:08

神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分,主要治疗神经系统疾病。神经介入医学即介入神经放射学,是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下,采用血管内导管操作技术,通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法,对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。

常规手术器械

手术用物:用于建立无菌手术台和操作区域等。

包括:

(1) 敷料包:大包布1条、双层桌单1条、小治疗巾3条、小洞巾1条、双层大洞巾1条、手术衣3 件、大纱垫3块、无菌纱布10块。(2) 器械包:器械框、环钳、血管钳、手术镶、刀 柄、持针器、治疗碗、中药杯2个、小药杯1个、弯盘2个等。(3) 无菌盆、无菌盘:用于术中冲洗、存放器械。
(4) 注射器:用于局部麻醉、冲洗、注射等(1 mL、5 mL、10 mL、20 mL) (5) 输液器:用于静脉输液2 ~3条、导管灌注1~4 条。(6) 手术刀片:多为尖头刀片,用于扩张穿刺道。
(7) 皮针及缝线:用于固定留置动/静脉鞘管。(8) 各种型号无菌手套。 (9)机器隔离罩:隔离DSA增强器、防护屏等, 保证无菌操作。

穿刺针

穿刺针是介入治疗最基本的器材,是建立血管通路的第一要物,有套管针和裸针两种,穿刺针粗细以外径单位G(gauge)表示,常用18 ~21 G,号数越大,管径越细,成人一般用18G,儿童用20 -21G 。

穿刺针规格型号:

血管鞘

血管鞘是连接血管腔到皮肤外界通路的装置,,鞘管尾端有防止血液喷溅的止血阀。导丝导管等介入器具可经此阀进出。鞘管有长短、粗细之分。神经介入常用普通血管鞘、血管长鞘和颈动脉导入鞘。血管鞘直径以外鞘管的内径表示,单位“F” (french) ( 1 F = 0. 033 cm = 0. 013 in) 。

普通血管鞘

血管长鞘与颈动脉导入鞘

血管长鞘与颈动脉导入鞘均用于建立远端血管与皮肤外界通路,仅有扩张器和外鞘组成。颈动脉导入鞘可提供最大限度的灵活性,没有扭折和挤压,远端有标记可准确定位。常用内径 6 ~ 8 F,长度70 ~90 cm。

导丝

导丝是用于引导导管进入血管,利用导丝的导向和支撑作用配合介入器械进入血管及其分支血管的重要器械。根据其不同的结构设计和作用分为:超滑导丝、加硬导丝、交换导丝。导丝以直径(in)表示(1 in=2.54cm),头端呈直形或“J”形,有3-10cm柔软段。常用0.035-0.038in/150-180cm亲水膜导丝、0.035-0.038in/260cm亲水膜加硬交换导丝和加硬导丝。

导管

导管是介入诊疗最基本器械,可用于造影、引流、灌注等。导管根据性能及作用不同分类繁多,如下表。导管的管径以外径单位F表示。神经介入常用导管有 4F/5F Vertebra、MPA1、猪尾导 管、蛇形导管、猎人头、SIM2型、VTK等。

压力延长管

压力延长管是用于连接高压注射器和造影导管等的透明管道,实现高压造影。管径大小以F表示,长度50 ~ 150 cm,常用5F/150 cm,最 高耐压达1200 psi,容量3. 88 mL。

止血阀

止血阀是血管成形术用的套件,由两部分组成,一是旋转头,用于止血和导入介入器械,另一端口可连接冲洗装置。起到减少失血,控制自如的作用,有两向和三向之分。

压力泵

压力泵是由压力表头、注射器、延长管和普通压力三通连接器组成。应于血管成形术,扩张球囊或其他介入设备,提供安全、精准的压力, 操作自如。

止血器

止血器是用于血管穿刺术后穿刺部位的处理, 目的是减少患者痛苦、增加舒适感;缩短患者卧床时间、提高病床周转率、减少护士的工作压力。常用的止血器有:动脉压迫止血器、血管封堵器、血管缝合器和血管闭合器等。

血管封堵器

小贴士 /

神经介入一般介入器材使用的种类虽然相对简单,但是,相互配合的操作机会却较多。需注意以下问题:

1、血管鞘与导管的直径都是以“F”表示,其表达的意义不同,血管鞘的直径是以内径为计量单位,而导管却是以外径为计量单位,因此,6F的血管鞘允许6F导引导管通过,反之不可。

2、脑血管造影多选90-100cm长、4-5Fr导管(vert);复杂的主动脉弓形可选择SIM2、VTK等;脊髓动脉的造影选择蛇形管(C2)、猎人头等。与导引导管配合应用时需用长度125的多功能导管(MPA)或VTK导管并配以260cm交换导丝实现。

3、造影导管应连接持续冲洗系统,以预防血栓或栓塞并发症。否则,导丝在导管内停留超过60S者,必须取出导丝,冲洗导管2次。

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