安全型透析留置针的发明源于一次因针刺伤而引发的医护人员感染事件，为了防止再次发生此类事件，安全型透析用留置针被研发并投入临床使用。不仅能防止患者的内瘘受到更大的伤害，提升内瘘使用寿命，还能提升患者实际血流量，提高透析效率，最重要的是能完全避免对患者以及医护人员的针刺伤害。
很多患者在问有没有像输液留置针一样的装置，减少穿刺频次，能够直接减少不良的痛苦体验呢？在很多年前是很难想象的，怎么把透析用的16G那么大直径的穿刺针做成透析留置针？透析用留置针“针”的来了！
但在临床中透析留置针穿刺应用受限于医疗费用问题并不是很广泛，且透析留置针并不适宜长时保留，绝大多数中心仅采取一次性使用原则，其使用目的是为了提高新建内瘘启用、疑难血管内瘘等一次性穿刺成功率，应用在躁动患者内瘘穿刺可以避免肢体活动造成的并发症。
透析用留置针的材料（聚丙烯）与血管的相容性好，柔软，无刺激，并可随血管的形状弯曲，能够很好地避免出现穿刺针滑出血管外。
最大限度减少对自体动静脉内瘘和人工血管内壁的损伤。
对金属过敏的患者是一种很好的选择，安全型的设计更积极的确保医患安全。
导管末端设置不对称的4个侧孔，确保透析过程中充分的血流量。
血液透析一次4小时，治疗时间长且穿刺手臂不能乱动，患者容易产生焦躁等负面情绪。而透析用留置针的外套管材料与血管的相容性好，柔软，无刺激，并且可随血管的形状弯曲，不易滑出血管外。能够很好地避免穿刺针滑出血管外和反复穿刺。
动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线。保护好动静脉内瘘，可保证透析顺利进行，还可减少住院次数、降低费用。临床上常用的动静脉内瘘穿刺技术有区域穿刺法、绳梯穿刺法及扣眼穿刺法等。目前许多血液净化中心应用安全型透析留置针穿刺建立扣眼隧道，与应用锐针穿刺建立内瘘扣眼隧道的方法进行对比，为患者寻求更简便、快速、痛苦更轻的建立动静脉内瘘扣眼隧道的方法。
新建的动静脉内瘘需要经过4～6 周的成熟时间，动静脉内瘘成熟的3个重要参数包括：搏动、震颤和杂音。3个参数正常和狭窄时的临床表现见下表。动静脉内瘘成熟时超声测定的自然血流量超过500ml/min，内径≥5mm，距皮深度小于 5mm。
动静脉内瘘穿刺前应观察患者皮肤状况，选择合适的静脉血管（一般选择头静脉、贵要静脉或正中静脉），绘制动静脉穿刺计划图谱。动脉穿刺点在近心端，距离内瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点在近心端，距离动脉穿刺点约8cm。
根据血管通条件绘制的穿刺计划图，选择合适的穿刺点进针，进针角度＞25°，见回血后放低角度，一边推送留置针软管部分，一边轻轻拔除针芯。穿刺成功后妥善固定，外面贴透明敷贴，留置针尾部肝素帽与内瘘针（锐针）连接。透析期间加强观察，防止滑脱。步骤为：穿刺V一拔出针芯一固定一穿刺A一拔出针芯一固定一止血钳夹闭V一取下肝素帽一连接抗凝剂注射器一放开止血钳一回抽空气并注射首剂抗凝剂一止血钳再次夹闭静脉。上机引血时夹闭动脉，取下肝素帽一连接动脉一放开止血钳一引血一连接静脉一放开止血钳(止血钳为塑料材质、一次性、专用于夹闭透析用留置针)。
透析用留置针虽然可以在人体内留置72小时，但是大家都很清楚，内瘘的平均血流为500～1000ml/min的高速血流，如果留置在患者体内带回家，透析间期留置针的护理安全是大问题，透析留置针留置的风险在于非计划性拔针、渗血、感染、凝血等，一旦发生脱落，将会十分危险。所以，建议每一次使用完成后，将其拔出并废弃。但对于CRRT的患者绝对是一大福音。如若患者72小时内住院且连续透析，可考虑次日继续使用，那么透析结束后各用10mL生理盐水推注，再用肝素稀释液进行封管。下机后无菌纱布覆盖，弹力绷带缠绕固定保护。
本文所讲透析留置针穿刺建立内瘘扣眼隧道，是需要在下一次透析（＞48小时）前半小时拔除留置针，按压止血后在原部位穿刺点用钝针穿刺开始血液透析，透析结束后拔除钝针，常规按压止血。以后每次穿刺前常规去痂后，即可使用钝针穿刺。此方法相较于锐针扣眼穿刺建立隧道要方便快捷很多，临使用锐针穿刺建立隧道需要8次以上的定人穿刺（“三同原则”，即同一穿刺点、同一角度、同一深度）。
临床应用中，透析留置针虽然在穿刺皮肤的一瞬间相较于金属锐针穿刺有着较轻的疼痛体验，但由于留置针软管滑行缓慢也增加一定的疼痛体验。透析留置针临床最大的优势是增加了疑难血管内瘘一次性穿刺成功率，同时在患者制动上减轻了患者的穿刺约束，降低了非计划性拔针的风险。
对于用动静脉内瘘透析的肾友，首要步骤为内瘘穿刺，在穿刺针的选择上具有较高的要求，因其对透析时患者内瘘血管及血流量的保护作用具有重大价值，加之穿刺针的优劣也会对透析患者内瘘血管保护作用起到一定的影响效果。临床常使用的金属针可致使患者动静脉瘘发生程度不一的损伤，严重影响血管通路的长期使用情况。
目前，扣眼穿刺技术在临床中广泛应用，扣眼穿刺法对血管长度的要求不高，具有穿刺时患者痛苦小、穿刺成功率高、出血或渗血等并发症少、拔针后按压时间短等优点。美国肾病基金会血管径路临床指南明确推荐扣眼穿刺法，并明确它是防止内瘘血管瘤形成的最有效方法。
传统使用普通锐针穿刺建立扣眼隧道的方法由于需要严格遵循“三同”原则，而实际工作中难以保证每次均为同一护士操作，亦不能保证每次穿刺角度、深度均能保持一致，往往造成皮肤针眼与血管的针眼偏移，在皮下形成多条隧道，从而导致钝针进针困难。留置针能够有效解决常规扣眼形成的“三同”偏移现象，提高建立扣眼隧道的成功率。
临床中使用透析留置针建立隧道的方法通常为每周透析3次的患者留置2～3周，扣眼隧道形成后拔除留置针，然后改用钝针穿刺。透析留置针留置时间过长，应用过程中会带来了一些不良影响，也会引起某些并发症。因此缩短留置针置管的时间，可减少并发症的发生。推荐应用一次性使用留置针穿刺建立隧道的方法，缩短隧道建立时间，减轻穿刺疼痛，提高患者满意度。
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[5]尼普洛医疗服务.日本透析技术前沿：透析用留置针（文字及图片）
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