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不一样的心外科病房、强大的护士与极致的患者宣教和康复

1. 术前准备

☐ 在手术当日凌晨 01:00 停止静脉肝素（若为第一台手术）

或

☐ 在手术当日凌晨 04:00 停止静脉肝素（若为第二台手术）

测量双上臂血压；

测量体温、脉搏、呼吸（T、P、R）并记录；

在 OACIS 系统中记录身高和体重；

记录过敏史；

在护理记录单上完成谵妄评估（CAM 评估）；

对糖尿病患者进行连续血糖监测（CGM）。

体温 ≥ 38.0 ℃；

收缩压 ≤ 100 mmHg 且持续低于该水平超过 60 分钟；

血压 ≥ 140/90 mmHg；

心率 < 50 次/分 或 > 100 次/分 且持续超过 60 分钟；

呼吸频率 < 9 次/分 或 > 23 次/分 且持续超过 9 分钟；

双上臂收缩压差值 ≥ 15 mmHg。

备注：除非患者病情有变化或开始新的治疗，否则避免重复在过去 3 个月内已在 OACIS 系统中完成的检查。

全血细胞计数（CBC）；

电解质及肌酐（氯化物、钾、钠、肌酐、随机血糖、镁）；

甲状腺功能（TSH）；

凝血功能（INR、PT、PTT）；

血脂谱（总胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯）；

白蛋白；

肝功能（ALP、ALT、总胆红素）；

糖化血红蛋白（HbA1c）；

交叉配血（T&S）+ 2 单位备血，术中另备 2 单位；

女性患者行尿妊娠试验；

尿液分析及尿培养（仅患者排尿时有烧灼感者进行）；

胸部正位及侧位 X 光片（2 视图）；

心电图（ECG）；

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查（MRSA）（若术前门诊未完成）；

VRE + KPC 筛查拭子 —— 进行多重耐药菌（MDRO）筛查及检测。

饮食：

高能量、高蛋白饮食至术前一天 23:59，之后改为清流食；

清流食；

控制碳水化合物 - 高能量、高蛋白饮食至术前一天 23:59；

心脏手术清流食。

护理要点：

患者于晚上进行全身淋浴，并使用氯己定湿巾；

与患者及家属一起回顾用药清单；

明确目标出院时间。咨询相关医疗专业人员，并建议联系联络护士。

会诊：

所有 1 型糖尿病患者需请内分泌科会诊。由医生或执业护士（NP）开具会诊单。

饮食：

午夜（00:00）起清流食；

清流食；

500 毫升碳水化合物饮品（无果肉的苹果汁或橙汁），之后严格禁食禁饮（NPO）；

1例：饮用苹果汁或橙汁至 05:00；

2例：饮用苹果汁或橙汁至 10:00。

PACU（麻醉后监护室）：

对于术前已在 PACU 的患者，这些患者将在 PACU 饮用苹果汁或橙汁。或若患者有禁忌症，严格禁食禁饮，见下文。重要提示 - 手术前 2 小时碳水化合物饮品的禁忌症：以下患者不能饮用碳水化合物饮品：

• 未控制的糖尿病（随机血糖＞10mmol/L）；
• 1 型糖尿病患者；
• 有吸入性风险的患者：有记录的胃轻瘫（使用胃复安和 / 或多潘立酮治疗的患者）、胃出口梗阻、肠梗阻、贲门失弛缓症、吞咽困难；
• 液体限制的患者：肺水肿、透析、充血性心力衰竭。

2. 重视心电监测与强大的护理团队

3. 消毒与切口处理理念有不同

4. 严格的围术期全链条血糖管理流程

5. 患者教育与自主康复的落地执行

6. 术后应尽早站立的核心原因

7. MUHC 为什么一定要强调下床“坐椅子”，而不是床上坐？

8. 早拔出尿管和膀胱功能监测

9. 患者的出院教育和随访

10. 科室学习的氛围浓厚，重视各种指南

我提炼了这篇文章的核心内容：

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专家简介

邓丽 教授

高州市人民医院

体外循环副主任、GCP机构办主任

邓丽，女，博导，博士后，主任医师，珠江人才。现为McGill Universtiy Health Center 访问学者(医学加拿大排名第一，QS排名29)。高州市人民医院体外循环副主任、GCP机构办主任。广东医科大学附属二院双聘教授。主持国自然科青年1项，中国博士后课题1项，主持其它课题 10项。新技术2项。主持承接GCP临床研究项目5项，参与GCP项目十余项，累计获得科研经费100多万元。网红GCP主任及讲师。

第一作者/通讯,发表SCI近30篇、累计影响因子120多。核心期刊论文20余篇。获2021年度国家卫生健康委CHTV百姓健康频道第三届健康卫士;获得2021年度"众创杯”博士博士后大赛广东赛区铜奖，入围第一届全国博士后决赛。获得2020年度广东省百名博士博士后创新人物;2019年获院优秀科研工作者。2018年获中华医学会胸心外科分会“厄尔巴肯”奖。2021茂名青年名医，南粤青年好医生;参与共识编写3部，译著3部著作1部。专利5项。多家杂志审稿人。《中国体外循环杂志》编委。CCl创新学院成员,CCI广东分会委员。

现任：

中国医药教育协会临床研究工作委员会 副主任委员；

中国心胸麻醉学会体外生命支持学会 委员;

中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会 委员;

广东省医院协会心脏血管微创外科专委会 常委;

广东省生物医学工程学会体外循环与体外生命支持分会 常委;

广东省医疗器械管理学会临床试验专委会 副主任委员；

广东省医学会心血管外科分会 委员;

广东省医学会临床研究学分会 委员;

广东省临床研究质量管理专家库成员

广东省药学会临床试验专委会 常委;

学术桥评审专家库成员;

广东省食品药品审评认证技术协会临床试验评估专委会 委员;

广东省医院协会第一届药物器械临床评价与研究专业委员会 常务委员。

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