图1：吴瑕主任医师为患者行肺微波消融术

当我们听到“肺癌治疗”，您会想到什么？是传统开胸手术的巨大创伤，还是放化疗带来的漫长周期和副作用？今天，我们要为您介绍一种颠覆性的精准微创技术——经皮肺微波消融术。它就像一位拥有“热凝”超能力的“针尖侠”，能精准地让癌细胞“原地蒸发”。微波消融术是热消融术的其中一种。

一、什么是经皮肺微波消融术

图2：一次性微波消融针

想象一下，我们用一根仅有笔芯般粗细的特殊微波针，借助CT影像的实时引导，就如同有了“GPS导航”，精准地穿刺到肺部肿瘤中心。

然后，这台特殊的“微波炉”开始启动。针尖发出高频微波，使肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子发生极高速振动，造成分子之间相互碰撞、摩擦，瞬间产生60~150℃的高温。几分钟甚至在1分钟内，就能让肿瘤细胞发生不可逆的凝固性坏死，从而达到“烧死”肿瘤的目的。

简单来说：就是一根针，直达肺部病灶，用高温“烫死”癌细胞，但能最大程度地保护病灶周围的正常肺组织。

图3：微波消融设备术中运转

二、经皮肺微波消融的优势

图4：吴瑕主任医师团队的刘陈汉主治医师行CT扫描定位

01

微创精准，损伤小

伤口小：仅一个针眼，实现了真正意义上的肿瘤微创治疗。并且术后愈合快，几乎不留疤。

精准度高：全程在CT影像的引导下进行，操作过程直观、立体。介入医生可以避开重要血管和器官，就如同东风-61洲际导弹，指哪打哪，使得治疗十分精准。

保护肺功能：最大程度地保留健康的肺组织。尤其适合不能耐受外科手术的老年患者或肺功能较差的患者。

02

疗效确切，恢复快

烧死肿瘤：高温直接摧毁肿瘤，彻底灭活。

住院时间短：术后通常观察1~3天即可出院，大大缩短了治疗和恢复周期。

可重复性强：对新发或复发的病灶，可再次进行微波消融治疗。

03

联合治疗，强强联手

微波消融可与放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等手段强强联合，为患者制定全方位的个体化综合治疗方案。

三、哪些人适合做经皮肺微波消融

不管是指南还是专家共识，手术切除仍是早期肺癌首选治疗方式。

微波消融并非取代所有传统治疗。而是提供一个至关重要的新选择。

尤其适用于以下患者

01

原发性早期肺癌：因心肺功能差、高龄等原因无法耐受或拒绝外科手术切除和放疗者。

02

早期肺癌术后或放疗后局部复发或肺内单发转移者（肿瘤最大径≤3cm，且无其他部位转移病灶）。

03

单肺，各种原因导致一侧肺缺如（肿瘤最大径≤3cm，且无其他部位转移病灶）。

04

原发性多发肺癌患者(肿瘤最大径<3cm，不适合手术切除或放疗，且无其他部位转移病灶)。

05

肺转移瘤：如结直肠癌、肝癌、肉瘤等恶性肿瘤转移到肺部的病灶，可有效控制病情，消融后需进行必要的综合治疗。

06

姑息性消融治疗：目的在于改善患者生活质量，协同全身治疗，为系统治疗争取窗口期，尽可能延长生命。

四、经皮肺微波消融手术过程

第1步：精准定位

患者平卧在CT扫描床，医生通过CT扫描图像来规划最优穿刺路径。

第2步：穿刺消融

局部麻醉后，医生将微波针沿规划路径精准地经皮穿刺入肿瘤中心，建立消融通道，开启设备进行加热消融。整个过程患者保持清醒，可能会感到局部温热感，属于正常现象。若您选择的是全身麻醉的方式，那您术中不会有任何感觉，睡一觉醒来，手术就完成了。

第3步：拔针观察

消融完成后，拔出微波针，小敷贴覆盖穿刺处。返回病房，继续观察生命体征。

图5：医生将微波消融针经皮穿刺入肺部肿瘤中心

图6：术中监护仪监测患者生命体征

图7：术后小敷贴保护穿刺点

案例介绍

患者男，73岁，2022年11月11日体检胸部CT增强(图8)报告示：左肺上叶结节， 约15mm，恶性考虑。

由于患者年事已高，并伴有其他基础疾病，经多方咨询与评估后，于2022月11日13日行 经皮肺微波消融术。 治疗左肺下叶1枚肿瘤，过程顺利。

术后6个月(图9)和12个月(图10)复查显示，患者 左肺的肿瘤组织已完全被灭活，局部仅见淡薄纤维条索影 。

从影像学检查上，我们看到原先肿瘤区域转化为一条没有血供、没有代谢、凝固性坏死的纤维瘢痕组织，这意味着 肿瘤已经被成功“烧死”，且没有复发迹象。

患者术后的生活质量未受任何影响，对不用开刀就能解决肺癌这个心头大患，感到非常满意和庆幸。

图8：消融术前CT影像，左肺肿瘤灶，边界模糊，浅分叶状

图9：消融术后6个月复查CT影像

图10：消融术后12个月复查CT影像，肿瘤灶消失，只有纤维条索影

结 语

经皮肺微波消融术，是现代医学“微创、精准、高效”理念的杰出代表。它用“一根针”的技术，实现了“精准消灭癌细胞”的战略目标，为无数肺癌患者带来了新的希望和选择。

以上是关于经皮肺微波消融技术的介绍，希望能为有需要的患者答疑解惑。此外，这项高效、微创的技术 对肝脏肿瘤患者同样适用。无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，微波消融都能为患者提供一个新的治疗方向。

“小介入，亦有大道”，微创介入治疗手段正以其独特的魅力，改变着原发性和转移性肿瘤治疗的格局，让治疗变得更温和、更人性化。

微创介入专家门诊

参考文献

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会,中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组,中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会,等.影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南(2021年版)[J].中华内科杂志,2021,60(12):1088-1105.

[2]危志刚,叶欣.影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤存在的问题与展望[J].中华内科杂志,2021,60(12):1019-1023.

[3]Nzoyisaba T, Goyers JF. Microwave Ablation of Pulmonary Carcinoid Tumor: A Therapeutic Alternative for Inoperable Cases. J Belg Soc Radiol. 2025,109(1):32,1-4.

金浙夏，吴 瑕，刘陈汉，赵永雷，吴春俏 供稿

金浙夏，裘　霞 编辑

胡红杰 审核