分享一个子宫腺肌症治疗的案例。

患者28岁的时候，因为子宫腺肌症来找我们就诊，伴有重度痛经、月经多贫血的症状，当时考虑到有可能要生二胎，我建议她先尝试曼月乐环治疗，但是上环之后半年因为月经量多就被冲掉了。

一年后再次找我的时候，已经放弃生二胎的想法了，痛经严重到每次月经期需要休息2天。当时的子宫已经比较大，109*111*87mm，子宫后壁可见局部低回声67*68mm，上方的图是核磁共振的情况，可以看到她子宫前壁是正常的，7.7mm，后壁肌层很厚，69mm，很符合腺肌症的特点，90%的腺肌症病灶都是在后壁的，后壁的肌层里面有很多的白色点点，代表着是子宫腺肌症的出血性病灶。

考虑到她不愿意子宫切除，我们选择给她做超微创的经皮微波消融治疗，经过治疗之后，下方的图是她消融之后的结果，从增强核磁共振的情况来看，腺肌症病灶基本上被破坏了（图里面黑影的部分，代表着坏死），做消融治疗的同时我们放了曼月乐环预防后续的复发。

在此次治疗之后，她的痛经彻底消失，月经量也变得非常少。所幸到今年还一直没有痛经，前些天来找我复查，超声评估下来，子宫已经缩小到了71*69*69mm（经线较前缩小了一半以上），但是不好的是这次她子宫前壁厚度增加了，现在前壁厚36mm，后壁厚度35mm。

这可以看出，经过治疗后壁腺肌症是明显好转了，但是因为腺肌症只要子宫还在，卵巢功能还有，腺肌症病灶就可能会复发。消融治疗和保守性的病灶切除是相当的功效，但是创伤要小得多的多，现在已经成为我们治疗子宫腺肌症的主要手段。她即便以后复发有症状了，仍然可以实施二次消融或切除子宫。

（消融治疗的针眼，超微创）

经皮微波消融是一种新的治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的手段，因为其微创性，给病人带来的创伤更小，我们称之为超微创治疗手段，会是继腹腔镜、宫腔镜以后新一代的手术方式，和其它的热消融治疗，譬如高强度聚焦超声和射频比较起来，具有更快的效率，当然不利之处在于需要超声引导，需要手术医师对妇产科超声要熟悉。

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