什么？有没搞错！超声医学科居然也能做手术？就是那个做彩超的超声医学科？小编告诉你，是真的！而且所有手术皮肤表面都只有针眼那么小的创面,全程在超声引导下操作,所以也是超精准的微创手术。

甲状腺长了个结节，超声医学科用一根“针”就解决了

37岁的董女士（化名）是一家私企的职员，公司每年都会安排一次简单的体检，而在今年的体检中，董女士查出甲状腺上长了个结节，这可把她吓得不轻，这两天总在捉摸着自己不会是得了甲状腺癌吧，于是赶忙来镇江一院复查。

彩超检查报告显示，董女士甲状腺右叶见一枚29×13mm低回声团，左叶见一枚18×10mm低回声团，内见点状强回声，超声提示甲状腺右叶结节，C-TIRADS 3类，甲状腺左叶结节，C-TIRADS 4A类，建议穿刺及基因检测排除变性，必要时消融治疗。

董女士慌了：“糟了，通知我手术了，指定是癌o(╥﹏╥)o！脖子上开刀留个疤，还不丑死了！”就在董女士焦虑时，医生建议她可以考虑超声医学科采行“甲状腺结节微波消融术”。

啥？超声医学科能做手术？这听起来还挺新鲜。随着医生对该手术的优势进行了耐心细致的讲解后，董女士沉重的心情有了缓解，仿佛找到了主心骨，对康复抱有了极大的希望。

不久，在一院超声医学科主任、主任医师钱晓芹带领下，手术团队人员认真评估了患者全身状况，仔细研究病灶特点，规划进针路线，确定手术流程分四步走：第一步术前造影，判断病灶内部血供的情况、确定病灶位置及大小；第二步超声引导下注射配比溶液进行结节与周围组织隔离；第三步超声引导下微波消融；第四步术后即刻超声造影确定消融是否充分。

在麻醉科和手术室等科室大力支持下，手术仅用一小时即顺利结束。最让董女士感到庆幸的是，她的颈部仅有一个小小的针眼。

诊断与治疗合二为一，原来你是这样的超声医学科

仅通过一根针穿刺进体内，就能实现将肿瘤病灶消融，且预后良好。如此神奇的操作是如何完成的？

超声引导下微波消融是近年来治疗肿瘤的一种新技术，它利用一根针即微波天线在超声引导下精准的插入肿瘤组织内部产生“热凝固性坏死”，具有安全有效、创伤小、术后恢复快，最大限度保留正常组织等优点。

以往大家熟知的超声医学科，都是去做检查，像腹部彩超、妇产彩超、血管彩超、甲状腺彩超、乳腺彩超等往往只有诊断的作用，在临床上主要以影像图像发现并诊断疾病。

随着超声技术越来越先进，介入超声逐渐出现在大家的视野中，其主要的原理就是在超声的监视和引导下，以超声影像实时动态“导航”，完成各种病灶的穿刺活检、抽吸、置管、注射药物治疗等操作，在临床上起到诊疗一体化的作用。

如上图所示，左边为超声探头，右边为穿刺针，在超声的引导下即可完成穿刺活检、注射药物等操作。介入超声的核心就是用最小的代价来达到最佳的诊疗效果。

所有的结节都适合微波消融治疗吗？不，它有适应症和禁忌症

当然，并不是所有的结节都适合消融治疗，微波消融术也有相应的适应症和禁忌症。主要分以下两种情况——

一、甲状腺良性结节

以下情况可以微波消融术

1、超声提示为良性结节，细针穿刺的病理类型也符合良性，或者没有特异性的基因突变；2、患者无儿童期放射治疗史；3、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；4、除此之外，还同时需满足以下条件之一：(1)自主功能性结节引起甲亢症状；(2)患者存在与结节相关的症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，要求治疗的；(3)手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

以下情况不适合微波消融术

1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方(对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗) ；2、对侧声带功能障碍 ；3、严重凝血功能障碍；4、重要脏器功能不全。

二、 甲状腺恶性结节

以下情况可以微波消融术

1、非病理学高危类型；2、肿瘤直径≤5mm(对肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤lcm)，且结节距离内侧后包膜>2mm；3、无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；4、癌灶不位于峡部；5、无甲状腺癌家族史；6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史；7、无淋巴结或远处转移。

以下情况则不适合微波消融术

1、颈部或远处发现转移；2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm)；

3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型)；4、对侧声带功能障碍；5、严重凝血功能障碍；6、重要脏器功能不全。

另外，经磁共振及超声检查诊断明确的子宫肌瘤、腺肌症，有临床手术指征的基本都可以进行微波消融治疗。

为了超声介入技术的更好发展，更好的服务于患者，镇江一院超声医学科注重亚专科建设，加强临床科室间的合作，已完成甲状腺、肺、肝脏等多种脏器内病灶的热消融治疗技术，积累了一定的热消融治疗经验。如果您需要咨询，可以来超声医学科哦。（亦圆）