一、TCD与TCCD的定义

TCD (Transcranial Doppler) ，又称经颅多普勒超声，是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，对颅内血管血流动力学进行评价的一种频谱多普勒检查方法。

TCCD（Transcranial color coded Doppler），又称经颅彩色多普勒超声，它是在TCD的基础上发展而来的，是一种利用二维、彩色、频谱多普勒评价颅内血管血流动力学的检查方法。

TCCD/TCD是一种无创、经济、可重复的评价颅内血管血流动力学的检查方法。TCCD/TCD与颈动脉彩超一体化评估是脑卒中筛查的重要手段。

TCCD/TCD检查颅内血管示意图

二、与传统的TCD相比，TCCD有何优势？

传统TCD是利用多普勒频谱来确定血管类型，操作者通过娴熟的技术，运用探头的角度和深度，获得足够强度的多普勒信号。而对那些大脑动脉环解剖异常和颅内病变导致血管位置异常的患者要进行正确判断是比较困难的，往往容易误诊。TCCD能够通过彩色血流图像来加以识别扫描的血管，这样就克服了TCD单纯依靠多普勒频谱识别血管的局限性，可以来观察和鉴别以往所不能识别的血管变异。TCCD能快速在同一段动脉的不同部位进行检测，从而提供更详细的颅内血流动力学信息。另外，TCCD还可以进行角度校正，使测得的血流速度更加接近真实值。因此TCCD比TCD有更大的价值。

TCD优势是可配固定头架，可以对病情进行动态监测，有微栓子检测功能。

三、TCCD/TCD能检测什么项目？

TCCD/TCD可以检测颅内前、后循环血管，包括大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段、椎动脉、基底动脉，用来诊断颅内血管阻塞性疾病、评估侧枝循环、评价颅外血管病（颈内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流动力学的影响。

四、哪些人群适合进行TCCD/TCD检查？

1. 有高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、 吸烟、酗酒、肥胖、高龄等。

2. 出现脑缺血临床症状：如头痛、头晕、黑朦、晕厥、肢体麻木无力等。

3. 有明确的缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作和脑梗塞。

4. 大动脉炎或其它免疫性动脉炎、放疗所致大动脉狭窄、烟雾病等。

五、TCCD/TCD有什么局限性？

TCCD/TCD主要通过颞窗、眼窗、枕窗进行探测，而老年、女性或颅骨皮质厚等因素易造成颞窗透声不良，从而影响被检血管的显示；受声窗条件限制，难以评价主干远端及分支病变。

超声科

主任医师

刘春香

北京小汤山医院超声科主任，从事超声医学工作多年，擅长腹部、血管、心脏、浅表器官等部位的超声诊断。

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