作为一个非医学生,你可能不知道射频;
但作为一个妇产科的医学生,你就不能不知道射频;
而作为一个“浸过盐水”的妇产“海龟”医学生,你就更不能不知道射频了。
射频的产生据说可以追溯到数千年前的烧灼止血法。所幸在诸多科学家的探究下,我们没有沿用简单粗暴的“浇上滚烫的油”进行止血,而是有了现在广为人知的消融射频。
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大约1920s
Bovie医生发现:高于一定频率的电流可以切断组织而不引起肌肉收缩,由此,成为了第一个开发电外科设备的人。
这款设备兼具止血和切割功能,它是现在消融射频设备的雏形。
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神经外科之父——Harvey Williams Cushing博士曾将Bovie电外科设备应用在神经外科,成功切除了患者的肿瘤,并且几乎没有出血。
而后,Bovie医生象征性地把专利卖给了Liebel Flarsheim公司。
于是,该公司开始以Liebel Flarsheim的名字生产这个专门向美国医院销售的电外科设备,直到1965年,原始Bovie的变体才被商业化销售(Figure4)。从那一年起,这种高频振荡器( 在欧洲称为:透热疗法)和其他低频高温设备被用于止血并进行售卖。
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Figure4
1960s末期
Irving Ellman发现4MHz是在最低温度下对组织产生最平滑切割效果的最适宜频率。设计了一款带有真空管的设备,在此基础上,Jon Garito博士设计了一个新电路,这款功率更高的射频设备也被命名为Surgitron(Figure8)
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Figure4
1981年后
1981年电外科进入了皮肤科市场,妇科、眼科、耳鼻喉科、神经外科等紧随其后,最佳射频能源的开发和创新的射频电极设计共同为外科医生提供了更好的手术效果。
随着时代的发展,射频消融术也在慢性疼痛、良恶性肿瘤、心动过速、扁桃体腺样体切除等各个不同领域内应用,射频设备一步步被优化。直到现在,我们都还享受着它带来的医疗成果。
而非消融射频技术的重点在于:利用热效应但不会对组织造成创伤,因其高效,安全,不会破坏正常的皮肤黏膜组织,而广泛应用于皮肤科领域。
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一项绵羊阴道组织学研究表明,射频在6个月内不同程度地增加了绵羊阴道粘膜下层和肌层的胶原,治疗后1-4周内发现基质重塑和成纤维细胞重新激活,从而证实射频治疗可以诱导新胶原生成和结缔组织重塑。
2010年,Millheiser和同事进行了第一次人体研究,证明使用单极射频治疗产后阴道松弛的有效性和安全性。
2013年,Sekiguchi等人进行了一项女性绝经期性功能障碍的研究,认为射频治疗能够刺激结缔组织激活,促使阴道年轻化。
截止目前,无创非消融射频治疗已经被证实可应用于阴道松弛,压力性尿失禁,阴道萎缩和性功能障碍的改善。
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射频设备可以是单极或双极,热量均匀地作用到真皮组织,在40-45°C的治疗温度下,射频治疗可引起热休克蛋白的激活,并通过激活内皮生长因子和基质金属蛋白酶启动炎症级联,刺激成纤维细胞产生胶原和细胞外基质。治疗不需要麻醉,会有温热的感觉,治疗时间持续约15-30分钟,患者耐受性好,也没有禁欲期。
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而大受欢迎的AI温控射频治疗仪恰恰就是兼顾安全性和有效性、无创无痛、治疗全程温热感等优势的最好证明。
那么射频是如何改善盆底疾病的呢?
射频的治疗原理
1激活成纤维细胞分泌胶原蛋白,改善韧带及筋膜的弹性和强度;
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2促进治疗区域小神经、小血管的新生,促进血液循环,同时改善细胞功能和组织代谢功能;
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3作用于阴道壁,可使粘膜褶皱增多,促进糖原分泌,阴道乳酸杆菌将糖原分解为乳酸,从而改善阴道内环境
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射频发展至今已然十分成熟,相信在妇产科盆底领域,射频作为一项新兴的黑科技,将会发挥其最大效用,为女性的健康撑起保护伞。