宫颈上皮内瘤变通常由HPV病毒感染导致,是宫颈癌的癌前病变,如果得不到有效治疗,就会转化成可怕的宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变的治疗方法包括手术治疗、激光治疗,药物治疗等。临床中主要以手术治疗为主,但手术治疗会有一系列并发症。
手术治疗容易造成宫腔狭窄及粘连,阻碍精子进入宫腔,致使受孕困难。此外,切除部分宫颈组织后,宫颈稳定性下降,致使受孕后容易造成流产、早产等。对于备孕的育龄期女性,尤其第一次准备当妈妈的年轻女性来说,是非常可怕的!
当然是真的啦!光动力疗法不仅能够有效阻止或降低宫颈上皮内瘤变的癌变进展、减少复发、降低宫颈损伤,同时还能满足育龄期女性的生育要求!它是借助特定光敏剂(卟啉前体)能选择性浓集于生长异常、增生活跃组织的特性,在光源及氧的参与下,通过光动力学反应,药物代谢为活性氧选择性作用并破坏靶组织,达到治疗目的。
photodynamic therapy (PDT)
光动力的应用
作用效应
反应生成的活性氧成分可诱导细胞凋亡或坏死
破坏病变组织微血管,引起组织缺氧、微血管收缩、栓塞等效应
引起治疗部位的急性炎症反应,并激活特异性细胞免疫
适应症
低级别的宫颈上皮内瘤变患者
有生育要求的高级别病变患者(在排除浸润癌的风险下)
指南建议随访的高级别病变的患者
光动力的治疗
治疗方法
敷药:配制20%的光敏剂溶液,敷在宫颈口及宫颈管3-4小时(期间可少量活动)。
照光:打开光动力治疗仪,产生波长635nm红光,局部照射宫颈表面和/或宫颈管30分钟。
疗程:3次为一疗程,两次之间的间隔为7~14天。
随访:治疗后3-6个月复查(HPV、TCT和阴道镜),评估治疗效果。
注意事项
治疗前少饮水,避免在敷药期间上厕所
治疗时需要避开月经期,建议月经结束1-2天后进行治疗
治疗后如有阴道分泌物异味、发热、腹痛、出血量多于月经量,需及时就医
治疗后3个月内禁止性生活、盆浴、游泳
光动力的优势及疗效
优 势
局部用药,全身副作用少。
高选择性,靶向性治疗病变组织,对正常组织无破坏作用。
可消灭隐性病灶,对亚临床状态的感染也有较好地清除作用。
无创治疗,不影响患者生育功能。
疗 效
我院妇科自2018年起开展宫颈低级别上皮内病变和宫颈高危HPV持续感染的光动力治疗,治疗后3个月,宫颈病变治愈率达82%左右,宫颈高危HPV持续感染的转阴率达75%左右,疗效十分显著!需要注意的是,治疗后也应继续随访疗效。
除了宫颈上皮内瘤变,光动力在治疗外阴、阴道鳞状上皮内瘤变,外阴白斑和尖锐湿疣均具有很好的治疗效果,除了具有组织破坏性小、可重复治疗、操作简单等优势,在维持正常组织结构、保护生育功能及降低复发率方面为有生育要求的年轻女性提供更好的治疗方式。如果您有这方面的烦恼或问题,欢迎前来咨询!
张铮铮
副主任医师,硕士生导师
中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会委员。徐州市抗癌协会生物和转化治疗专业委员会委员。
医疗专长:
妇科肿瘤的治疗,内分泌治疗,女性生殖道炎症;宫颈相关疾病的综合治疗及个体化治疗,宫颈HPV感染相关疾病的诊治;熟练开展相关疾病的I级~IV级手术、阴道镜、宫腔镜、光动力治疗。
专家门诊:
周一全天(东院)
周五全天(本部)
门诊地点:
徐州市经济开发区鲲鹏北路9号 门诊楼2楼妇科门诊(徐州医科大学附属医院东院)
徐州市泉山区淮海西路99号 门诊楼4楼妇科门诊(徐州医科大学附属医院本部)
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