在妇产科的临床应用中,“球囊”有着很多角色,按照他们的功能属性我们大致可以将他们分为三类:宫腔止血球囊(用与产后出血)、宫颈扩张球囊(用于引产)、防粘连球囊(预防宫腔粘连)。
一、宫腔止血球囊
(1)避孕套
除了常规的止血球囊外,这里不得不提到一个产后出血的救命神器,那就是避孕套。其实它在妇产科的贡献还真不小。美国的医生曾发明了用于产后大出血止血的装置,即将避孕套和导管捆绑在一起(与引产水囊同工异曲)。遇到产后大出血的病例,将消毒好带导管的避孕套放入产妇子宫,用注射器连接导管注入生理盐水,避孕套慢慢鼓起来,压迫子宫内壁,从而顺利止血。成功率在97%。
(球囊子宫支架 · 益心达)
(2)Foley导尿管
临床上引产和止血,都用导尿管作为注水导管。最厉害的是Foley导尿管,有医生用于人流术后或瘢痕子宫人流术中子宫异常出血的压迫止血。
临床使用宫腔压迫球囊方法保住子宫,目前已有真正意义上的止血球囊,用于宫腔内出血的压迫止血。我们都知道,子宫对催产素的敏感性依赖于受体的密度,一旦催产素与受体的结合饱和了,子宫对其就不再有反应,再大量使用也无济于事。
(3)宫腔压迫止血球囊
当产后或剖宫产后,子宫异常出血时,将止血球囊置入宫腔,注入300~500ml生理盐水,可以压迫宫壁起到协助催产素止血作用。有效率在89%左右。双腔导管能够保障宫腔内的血液流出,以免掩盖病情。
(子宫颈扩张球囊导管 · 益心达)
二、子宫颈扩张球囊
当妊高症、羊水少、孕过期等等需要让胎儿尽快脱离“险境”而宫颈大门迟迟打不开的时候,医生和孕妇都会很焦躁。以往的催产素点滴、前列腺素制剂引产方法存在着凑效慢、禁忌证多、子宫强直收缩风险高等问题。