吸氧应该什么浓度鼻导管吸氧时的氧浓度(FiO2)计算公式

新闻资讯2026-04-24 00:55:38
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   鼻导管或鼻塞给氧是临床最为常用的给氧方法,因为它的确简单、方便而且便宜,患者也容易接受,因为不影响进食、咳痰、说话甚至唱歌。假如这个病人需要做动脉血气,那我们需要知道他的吸入氧浓度(FiO2),以便客观评估其氧合情况。而几乎所有临床医生都知道鼻导管吸氧浓度与吸氧流量有关,且大致的公式为:FiO2(%)=21+4x吸氧流量(L/min)。
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   但实际上,我们对上述公式严重滥用、误用了。为什么这么说,首先要从这个公式怎么来的说起。
   《ICU主治医师》:以正常人理想呼吸模式进行呼吸作为例子说明(潮气量500ml,呼吸频率20/分,吸气时间1秒,呼气时间2秒,口鼻咽解剖死腔50ml),假如鼻导管吸氧流量为6L/min100ml/s),假定呼气在呼气时间的前1.5秒完成,则最后0.5秒几乎无气体呼出,来自鼻导管的纯氧(吸氧流量是6L/min,即100ml/s)将在这0.5秒中将口鼻咽解剖死腔充满。那么,在1秒的吸气时间内,吸气潮气量由以下3部分组成。可见500ml吸气潮气量中有220ml纯氧(50ml+100ml+70ml),则吸入氧浓度为44%220ml/500ml)。

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   也就是说,在理想情况下,鼻导管吸入流量为6L/min的氧气时,FiO2为44%(若根据公式计算应为45%,会有误差,因为公式本来就只是粗略计算而已)。在其他条件不变的情况下,若将氧流量从1L/min逐渐增加至6L/min,则氧流量每变化1L/min,FiO2大约相应变化4%,这就是一道简单的数学题(y=ax+b,b是常数为21,因为空气氧浓度就是21%)这就是公式的推算依据。


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     当我们知道了公式的来历之后,很多误区不攻自破。比如当我们使用面罩吸氧时,还能用这个公式吗?显然不能,因为面罩的存在会加大“口鼻咽解剖死腔”容量,此时应该是“面罩口鼻咽解剖死腔”。


  还有人认为这个公式计算FiO2比较稳定。也不是,潮气量和呼吸频率的变化都会影响FiO2的准确性(我们默认是鼻导管或鼻塞吸氧的情况下),如上述公式,如果患者潮气量减少1/2,即250ml,那么潮气量的构成发生明显变化:来自口鼻咽解剖死腔的50ml纯氧和来自鼻导管的100ml纯氧没变,但还需额外吸入100ml的空气(因为我们假定潮气量是250ml),这部分空气含有氧气20ml。可见250ml的潮气量中含有氧气170ml(50ml+100ml+20ml),则FiO2为68%(170/250)。可见潮气量越小,FiO2给氧浓度越高,另外我们也可以计算得出呼吸频率越小,FiO2也会越高,反之则相反。关于FiO2(%)=21+4x吸氧流量(L/min)


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    大行其道的另一个笑话是:曾经有人问能不能用该公式计算有创呼吸机的吸入氧浓度。这固然是个笑话,因为我们都知道有创呼吸机(有学者更愿意称之为通气机)的吸入氧浓度是可以直接调节的,要多少调多少,无需计算,即使计算也不能用这个公式计算。
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