2024
病例概述
宠物信息
品种:雪球 年龄:1岁6个月
性别:雌性 诊疗时长:2h
体重:4.4kg
病情描述
主诉约三天前患猫与家里另一只猫追逐打闹时不慎从家里二楼跌落,导致唇部红肿淤血、104牙断裂暴露牙髓,随即来到我院进行保牙治疗。
疾病成因
猫狗摔跤或其他意外受伤容易造成牙冠折断;当动物牙齿存在咬合不正或患有慢性牙周病等情况,牙齿的坚硬程度及稳定性变差也极易发生折断;除此之外,猫狗啃咬坚硬的物体也是牙冠折断的原因之一。
治疗难度
活髓治疗是犬猫常见的牙髓治疗手段之一,属于兽医高阶牙科,必须由经过专业培训的医生进行操作。
活髓治疗与根管治疗相比,活髓治疗保留了牙齿活性,是创伤更小的治疗方案。活髓成功的概率除了跟术者操作相关,最重要的是需要在牙齿折断48小时内完成诊断与治疗,一般来说及时治疗会让活髓成功的概率提高至88%左右。
治疗过程
术前检查
1、安侣AI血细胞46项分析检测:评估血细胞的形态和数量以及贫血、脱水、炎症等情况
2、生化检查:评估动物的内脏器官功能及血脂情况
3、凝血四项:评估动物凝血功能是否存在异常
4、心脏超声:评估心脏收缩舒张功能,排查心脏所引起的麻醉风险
治疗步骤
1、术前镇静后诱导麻醉
2、气管插管
3、连接术中监护
4、可见犬齿齿折且牙髓暴露
5、术前牙科DR提示根尖闭合、根尖周未见感染
6、局部麻醉
7、超声波洁治患齿
8、开髓
9、冲洗消毒
10、干燥止血
11、填充护髓剂
12、光固化灯固化
13、填充玻璃离子
14、光固化灯固化
15、使用酸蚀剂
16、冲洗吹干
17、涂抹粘结剂
18、光固化灯固化
19、填充树脂
20、光固化灯固化
21、涂抹清漆
22、光固化灯固化
23、手术完成
24、术后牙科DR
预后与讨论
关于猫咪活髓的成功率,除了会受牙髓暴露时间影响外,还会受到多种因素的影响,包括手术操作的技术水平、术后护理的质量、猫咪自身的健康状况以及牙髓暴露的程度和类型等。
一般来说,如果手术操作得当,术后护理到位,且猫咪的牙髓状况相对较好,那么活髓治疗的成功率是比较高的。值得注意的是,即使手术成功,也需要定期带猫咪进行复查,以确保牙齿和口腔的健康状况。
常见并发症
1、术后感染是手术常见的并发症之一
由于口腔环境复杂,细菌种类繁多,如果术后口腔卫生不佳或护理不当,容易导致感染。感染可能表现为局部肿胀、疼痛、发热等症状,严重时可能需要抗生素治疗。
2、牙髓坏死
尽管做了活髓手术,但有时由于牙髓暴露时间较长、损伤严重或感染未得到有效控制,仍有可能发生牙髓坏死。牙髓坏死后,牙齿可能变色、松动,并可能引发根尖周炎等后续问题。
3、根尖周炎
如果牙髓感染未能及时控制,可能进一步发展为根尖周炎。根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症,可能导致牙齿疼痛、松动、脓肿形成等症状。
4、手术失败
在某些情况下,直接盖髓术可能无法成功保存活髓,导致手术失败。手术失败的原因可能包括牙髓暴露范围过大、损伤严重、感染严重等。
5、术后疼痛
术后疼痛是手术后的常见反应。虽然直接盖髓术是微创手术,但术后仍可能出现一定程度的疼痛。疼痛的程度和持续时间因个体差异而异,一般可以通过药物治疗缓解
治疗后护理
1、术后为猫咪提供一个安静、温暖、舒适的环境,减少外界刺激,有助于猫咪休息与恢复;
2、适当限制猫咪活动,避免跳跃奔跑等剧烈活动;
3、定期检查手术部位是否红肿、渗血、渗液或异味;
4、每天刷牙、清洁、冲洗口腔,保持口腔卫生;
5、术后可提供柔软易吞咽口味佳的食物;
6、提供充足的水份,确保猫咪足够的饮水量,以维持体内水份平衡和促进新陈代谢;
7、做好疼痛管理,术后按照医嘱正确使用镇痛药;
8、定期复查,及时让医生查看伤口恢复情况调整治疗方案并预防并发症的发生。
检测仪器和设备
血常规:安侣AI100Vet有形成分分析仪
生化:基灵生化分析仪-lnCodeX
彩超:迈瑞彩超Vetus7
麻醉机: 迈瑞WATO-65 Pro Vet
多普勒血压计:合肥金脑人
手术器械:上海金钟
心电监护:迈瑞ePM 12M Vet
手术室:万级层流手术室
治疗参与人员
主治医生:廖亚静
主刀医生:廖亚静
保定医助:冷秀娟
麻醉师:王诗怡
巡回医助:刘晓宇
成案人:陈慧珊
医师简介
技术院长 陈亮
国家注册执业兽医师
擅长小动物骨科疾病的诊疗与手术,如髋关节置换、髌骨脱位矫正、TPLO、JPS、DPO等
累计骨科病例2000+
眼科专科医师 王辉
国家注册执业兽医师
小动物眼科专科兽医师
擅长小动物眼科、软组织外科、犬猫内科、麻醉科,
眼科病例累计2000+
心内科专科医师 黎滔
国家注册执业兽医师
擅长超声影像科、犬猫心脏病、内科、猫科、软组织外科,累计超声量8000+
心内科专科医师 李泥
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长犬猫心脏病分期诊断及治疗、影像学、内科
累计超声量8000+
牙科专科医师 廖亚静
国家注册执业兽医师
擅长犬猫牙科疾病的诊断与手术,如牙科影像诊断,牙齿洁治术、拔牙术、牙体修复、根管治疗、口腔皮瓣、牙槽骨成型等口腔外科手术
主治医师 谭宏伟
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长软组织外科、骨科、犬猫牙科的诊断与治疗
主治医师 朱金富
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长内科疾病的诊断与治疗,传染病的预防与治疗,外科软组织手术,犬猫皮肤科、犬猫眼科、犬猫牙科的诊断与治疗
主治医师 王萌
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长犬猫营养学、犬猫行为学,犬猫皮肤科、犬猫内科、犬猫传染病的预防与诊治,软组织外科手术等
主治医师 周霆峰
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长小动物骨关节外科疾病的诊断与治疗、外科软组织手术、小动物影像学
主治医师 刘晓宇
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长小动物预防医学、犬猫营养学、犬猫软组织外科、犬猫皮肤病的诊断与治疗
主治医师 黄李红
国家注册执业兽医师
犬猫全科医师
擅长小动物预防医学、影像学、细胞学、犬猫皮肤病的诊断与治疗、犬猫传染病的预防与诊治,软组织外科手术等
院内环境
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