取病理什么意思病理报告为什么不能当天取?报告里的+-代表了什么?

新闻资讯2026-04-24 00:42:13
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病理医生被称为“医生的医生”,是疾病的“判官”。 
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对于肿瘤患者来说,他们身上长的肿块,究竟是良性还是恶性,下一步该怎么治疗?都要由病理科医生定夺。

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肿瘤的终极审判官


在你被告知有可能患上癌症后,医生通常会建议你先进行活检,从相关身体部位截取少量细胞或组织,由病理科医生进行病理检测


病理科医生将通过显微镜,仔细观察细胞和组织,针对疾病的定义、类型和性质,做出病理诊断的医学报告。其中既包括肉眼观察到的标本形状、形态等外观信息,也包括标本内在的病理变化信息,特别是要确定肿瘤的性质。如果确定是恶性的话,要清楚地描述癌症的发展程度,尤其是癌细胞是否已经扩散等。

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显微镜下的肿瘤细胞和正常细胞的区别


一份完整、准确的病理报告,对于临床医生准确诊断癌症的性质和分期,以及确定哪一种治疗方案最有疗效,是至关重要的。



读懂病理报告


Q
病理报告中有许多”+“”-“的符号,代表了什么?
A

有时病理报告中出现的“+、-”分别代表的阳、阴性,判读根据前面文字描述表示不同含义,可表示癌有无转移,也可表示有无微生物、特殊物质或某些物质的多少、强弱等(如下图)。

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Q
病理报告中的”异型增生“和”原位癌“代表什么?
A

异型增生主要指上皮细胞的异常增生,是癌前病变的形态学表现,可分为轻、中、重三级。通常认为,上皮性恶性肿瘤发生前大多出现异型增生。因此,及时发现和治疗这些异型增生,可大大降低相应部位恶性肿瘤的发病率。


在临床病理工作中常见的异型增生有:鳞状上皮异型增生和腺上皮异型增生。鳞状上皮异型增生多发于食管、口腔、子宫颈、外阴的黏膜白斑及慢性皮肤溃疡等;腺上皮异型增生多见于乳腺导管上皮、胃、胆囊、肝细胞、子宫内膜等。


位癌是一种局限于皮肤和黏膜内,尚未突破表皮或黏膜底部(基底膜)的上皮性恶性肿瘤。 



Q
病理报告中的T1/T2/T3/T4,代表了什么?
A

TNM是世界上常用癌症分期方法。T指的是原发肿瘤浸润深度,根据浸润深度不同,分为Tis、T1、T2、T3、T4;N指的是区域淋巴结;M指的是远处转移。TNM的分期可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。分期越高,预后相对越差。




Q
病理报告为什么不能当天取?
A

通常对于小标本(如胃肠镜活检)3个工作日,大标本(手术标本)要5个工作日,如碰到一些疑难的病例要加做特殊染色、免疫组化或分子病理检查的时间会相应延长3、5天,甚至几个月。


为什么病理报告要这么长时间?


首先病理科的大部分工作是由人工去完成的,一个病理标本送来不是马上就可以做的,它需要经中性福尔马林固定至少8小时后才能取材(肉眼观察病灶部位、性质、大小及与周围组织的关系),然后经过近二十道工序脱水(机器上过夜),接着病理技术员要包埋、切片、染色、封片、贴标签、核对后才交到病理医生在显微镜下看,结合镜下所见(细胞形态、组织结构等)和临床信息,综合病理专业知识分析,给出疾病的名称;有些病例组织学表现不够典型或诊断困难时,需要进行鉴别诊断,加做特殊染色、免疫组化或分子病理,时间就会更长。

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结核(抗酸染色阳性)




Q

为什么有些情况下,病理检查不能”一锤定音“,要多次进行?

A

普通老百姓有时会碰到要进行多次病理检查,一种情况是标本取样的误差(病灶位置较深、较小或部位特殊难以取材),没有取到典型病灶,不能确诊,需要反复多次检查;还有种可能是病情观察需要,根据病灶大小、性质变化来判断疾病进展和良恶及治疗效果。




Q

手术前已经做了病理诊断,知道了结果,为什么手术后还要再做一次,这不是浪费吗?

A

手术前的病理诊断一般是有局限的,仅是定性。它不能全面评估疾病的程度,如肿瘤患者淋巴结有没有转移、肿瘤细胞恶性程度高低、肿瘤侵犯范围大小等。


此外,因为肿瘤具有异质性,不同切面的细胞组织不一样。如果把肿瘤比作一个鸡蛋,蛋清和蛋黄就不一样,若只取到其中单一部分,术前和术后的病理诊断结果还可能会不一致。


因此,只有凭借术后的病理诊断结果才能更精准地确定后续治疗方案。




浙江大学医学院附属杭州市西溪医院病理科主任 张仙土医生说,要成为一名优秀的病理医师,需要具备高度责任心、扎实医学知识、丰富临床经验和不断知识更新的毅力,更需要有一双能“观斑识豹”的眼睛。



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