为什么要戴无创呼吸机科普宣传：如何规范佩戴无创呼吸机
科普宣传：如何规范佩戴无创呼吸机
慢性呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性损毁肺等疾病的终末期阶段，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，反复发作，病人痛苦，花费巨大，无创呼吸机应用为慢性呼吸衰竭的重要治疗手段，在医院治疗病情稳定后可在家自行使用家用无创呼吸机长期控制病情，减少急性加重住院次数，减少患者负担，延长生命。
下面给广大慢性呼吸衰竭患者科普一些无创呼吸机常规佩戴知识，让大家在家规范、轻松佩戴无创呼吸机。
无创呼吸机是没有创伤的呼吸机，不用气管插管，就是用鼻罩扣在鼻子上或用一个面罩完整的遮盖口鼻部，通过连接管道连接到无创呼吸机的主机上，从而排出多余的二氧化碳及改善缺氧症状，改善呼吸困难的治疗方法。
●轻症呼吸衰竭：患者虽有呼吸衰竭（PaO2《60mmHg），但意识清醒，能配合佩戴机器，能自主咳痰。
●呼吸衰竭“前期”，尚未达到呼吸衰竭标准（PaO260mmHg>），但患者存在明显的呼吸机疲劳，呼吸费力，经吸氧无法改善。
●慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭。
●肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停低通气综合征(打鼾)等疾病。
●自主呼吸微弱、昏迷。
●急性感染致气道分泌物多或排痰障碍，易造成窒息风险的。
●极度精神紧张无法配合。
●严重呼吸衰竭，无创呼吸机不能改善的进行性加重的呼吸困难。
●其他情况如：如严重肥胖致上气道阻塞，合并消化道出血等其他严重合并等情况。
若出现以上情况,应停止佩戴无创呼吸机,立即到医疗结构进一步诊治。
●先开机后带面罩：开机空吹，会发生呼吸机的漏气补偿功能，漏气补偿量大，患者会感到气流大，不能耐受，是导致初始使用呼吸机失败的主要原因。
正确方法：先戴好面罩，连接呼吸机管路后再开机送气。
●加大面罩漏气，可降低CO2：非正常的漏气可使呼吸机参数基线飘移，导致管路压的下降，造成压力触发迟钝，造成吸气及呼气之间转换迟钝，不能促进患者CO2排出。
正确方法：1.提高呼气压末正压（EPAP），促进CO2排出。2.加大压力差，增加呼吸机辅助作用，可有效排出CO2。
●白天使用，夜间患者可休息：患者入睡后，呼吸中枢受抑制，呼吸代谢问题夜间更严重。
正确方法：患者夜间更需要无创呼吸机，而且压力需要更大些。
●患者上机后首先关注患者是否舒服：任何人带面罩都会不舒服，能使患者感觉舒服只有等到患者病情缓解。
正确方法：刚上机主要关注患者的呼吸是否趋于减慢、稳定及患者SPO2是否上升，随诊病情好转患者可慢慢感觉舒服。
●使用呼吸机是给予低流量给氧：患者使用无创呼吸机时，面罩内压力较高，低流量给氧会使面罩内压力大于氧气端压力，氧气无法进入面罩内。
正确方法：根据情况调节氧流量，血氧偏低时，可把氧流量调高，保证氧合能力。
总结：慢性呼吸衰竭为呼吸系统常见疾病，无创呼吸机为纠正呼吸衰竭的重要治疗手段，住院治疗病情稳定后长期在家自行佩戴无创呼吸机可减少急性加重风险，规范佩戴无创呼吸机，消除对无创呼吸机的恐惧心理，建立成功使用呼吸机的信心，绝大多数患者可成功佩戴呼吸机。
梁珍珍，周口市中心医院派驻鹿邑县人民医院呼吸内科业务主任，硕士研究生学历，周口市中心医院呼吸与危重症医学科一病区主治医师。
毕业于重庆医科大学。临床经验丰富，掌握呼吸内科常见病及多发病的诊治，擅长呼吸重症患者的抢救治疗。
丁建新，鹿邑县人民医院呼吸与危重症医学科主任，副主任医师，毕业于新乡医学院。