来源：护士网 ID:hushi120 原创 作者：赵芹荣 李娅 / 聊城市第二人民医院（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）

临床工作中心电监护仪已成为监测患者生命体征的重要设备，为临床提供了准确及时的医学信息参数，为医护人员及早发现病情变化征兆，进行病情分析、处理提供了可靠的信息支持，使诊断，治疗和护理更为精准，提高了抢救成功率。

目前临床工作中常用的监护仪有床旁多参数心电监护仪和遥测心电监护仪。

在心内科病房，心电监护仪的使用非常频繁，在使用的过程中我们也会和病人讲解心电监护的各种知识；但是在病房里还是经常会听到这样一种声音：护士，能不能给我换成小盒子的那个，我上次住院就戴的那样的；护士，戴这个仪器跟有多大病似的，能不能不戴或者换个别的；护士，戴着这个有这么多线太啰嗦了，也不能下床溜达，晚上还滴滴的响，好不容易睡着了，又被吵醒……

面对患者的这些问题作为我们护理人员应如何应对呢？我们可不可以提前进行护理干预，减少患者关于心电监护相关问题的疑问？接下来我们一起来看看这两种监护仪有什么区别？

一、多参数心电监护

1. 多参数心电监护仪采用导线连接，患者卧床监护，虽限制了患者的活动，给患者带来极大的不便， 但他可以持续动态监测患者心电图、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等重要指标，并且便于医护人员床旁直接查看患者监护参数信息，成为了特殊患者及危重症、抢救等患者的重要辅助监测仪器。

2.多参数心电监护仪的使用是医生根据患者的病情监测参数需求决定的，适用于慢性充血性心力衰竭、肺栓塞及慢阻肺、手术后、病情危重及抢救等需要严密观察生命体征、血氧饱和度等指标的患者；同时对于需要应用血管活性药物的患者，可用于自动定时监测血压等。

3.多参数心电监护可以强迫急性冠脉综合征患者卧床休息，提高患者对治疗的依从性。部分急性冠脉综合征患者及家属认识不到病情的危重，不能按照医嘱卧床休息，多参数监护仪导线等能在某种程度上告知患者正视疾病的严重，限制患者活动，使其配合治疗与护理，避免恶性心脏事件的发生，利于疾病的康复，提高患者生活质量及预后。

4.多参数心电监护可以为医师提供某种诊断、治疗、检查的实时诊疗依据，如治疗室上性心动过速食道调博、Valsalva动作，可以直观的观察心律是否转复等。

二、遥测心电监护

1.遥测心电监护体小美观、携带方便，无需连接充电器，安装电池即可，无线信号可以覆盖整个病房，患者在病情允许情况下可在病房、走廊内活动，能有一定的活动范围，不需要取下遥测心电监护可以持续监护，便于连续观察患者病情变化。

2.在护士站和医师办公室都设有监护屏幕，可同时查看多个患者监护情况。遥测心电监护可及时发现患者的心率、心律变化，使恶性心律失常得以及时处理，挽救患者的生命，患者如出现室性心动过速，心室颤动，RonT现象、频发的室性早搏，心脏骤停等异常信号出现，中心台马上报警提示，护士立即到病房查看患者，立即做出判断，及时采取抢救措施，呼叫并配合医生进行及时抢救，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

3.遥测心电监护仪监护报警，不在病房而是在护士站，不影响患者休息，特别是晚上，不影响患者睡眠，能减轻患者焦虑紧张情绪，提高患者舒适度、满意度，使患者易于配合使用监护仪。

4.遥测心电监护仪有自动储存、分析、回放、记录、打印功能，使心率，心律变化得以仔细分析，防止漏诊，特别是夜间短暂的、阵发的恶性心律失常。能准确、实时、持续动态观察，有益于疾病的诊断，治疗，护理，抢救。 知己知彼方能百战不殆，对两种心电监护仪的功能特长如数家珍，患者提出疑问时我们才能从容应对。

知道了这两种监护仪的的区别，面对患者再提出更换监护仪的问题，我们心中都有了明了的答案。甚至我们可以在使用监护仪之前就可以向患者说明为什么要使用此种监护仪，以提前化解患者心中疑问。

心电监护在监测患者病情变化、及早发现患者出现心律失常方面发挥了巨大的作用，使许多患者得到了及时救治，挽救了患者生命。但持续心电监护又会对患者的心理状态产生负面影响，这也是患者不愿使用心电监护仪的主要原因，甚至可能因此增加心内科患者恶性心律失常和缺血事件的发生。那么如何最大程度降低心电监护仪对患者的不良影响，让患者欣然接受呢？

查阅文献，一般认为持续心电监护引发患者负性情绪的原因主要有：粘贴的电极片导致皮肤不适；活动受限制；仪器误报警导致睡眠障碍；可能增加住院费用的担忧等。

针对以上原因进行分析总结，在工作中我们需要做到以下几点：

1、有针对性的充分告知，取得患者理解配合告知患者使用心电监护仪可以动态、持续的监测患者心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征参数，以便早期发现患者病情变化的征兆，给予及时积极地抢救，提高患者的抢救成功率，避免心脏恶心事件的发生。虽然心电监护仪可能限制了患者活动，也有使用费用，却也为生命安全增加了一道防线，关键时刻，我们还是要权衡利弊，弃卒保车，从容面对，积极配合治疗。随着患者病情的逐渐平稳，医生会根据具体情况停用心电监护仪。

2、电极片更换时间个体化研究报道持续心电监护中一次性使用电极每日更换最为妥当，可减少患者的不舒适感，几乎不出现皮肤反应，保证了患者持续监护的效果。对于部分皮肤敏感患者，观察皮肤反应出现的时间，根据皮肤反应出现时间提前更换电极及部位，保持患者皮肤完整性，减少患者不适。

3、减少误报警，合理设置报警范围，及时发现病情变化初次使用监护仪时，根据已监测的数值设置报警范围。交接班时根据生命体征波动范围及医嘱要求调节报警上下限，病人出现病情变化时及时作出合理调整。

①心率----正常心率(60-100 次/分），若无特殊情况，上限 100次/分，下限 60次/分。心动过速：上限上浮5%-10%，最高不超过 150 次/分；下限下浮 10%-20%，或遵医嘱设置警报阈值。心动过缓：上限上浮 15%-20%，下限根据血流动力学情况，可调至 45-50 次/分，或遵医嘱设罝警报阈值。有心脏起搏器：上限上浮 10%-20%，或遵医嘱设置警报阈值，下限设置起搏器下限的频率。

②血压----正常血压 (90-140/60-90mmltg)患者，若无特殊情况，收缩压上限140mmHg ,下限90mmHg，舒张压 上限 90mmHg,下限 60mmHg。异常血压患者：需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者(如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设置警报阈值。高血压患者：上限在现测血压上浮 5%-10%，下限在现测血压下浮 20%-30%；或遵医嘱设置警报阈值。 低血压患者：上限在现测血压上浮 20%-30%，下限在现测血压下浮 5%-10%；或遵医嘱设置警报阈值。

③呼吸----呼吸正常患者 （12-20 次/分）：下限10次/分，上限24 次/分。呼吸频率异常患者：呼吸过缓(<10 次/分）：下限不低于8次/分。 呼吸急促（>20 次/分）：上限不高于 30次/分。呼吸暂停：呼吸报警设置中呼吸暂停时间的报警，建议设置 20 秒，某些特殊情況 下遵医嘱高于20秒。或根据医嘱设置警报國值。

④血氧饱和度----轻度低氧血症患者，警报阈值上限 100%，下限 90%，但Ⅱ型呼吸衰竭患者警报下限 85%：高浓度氧气吸入时，SpO2仍低于 95%，可根据患者的实际数据下浮 5%作为警报下限，或根据医嘱设置警报阈值。

4、减少干扰报警研究报道，心电电极粘贴在四肢，容易产生干扰报警，应该根据仪器使用说明，将心电电极正确粘贴在躯干部位。血氧探头解除不良也是出现误报警的常见原因，因此要正确为患者佩戴血氧探头，每小时更换手指进行检测。

5、夜间在保证医护人员可闻及的范围内尽量降低报警音量，以减少报警对患者睡眠的干扰。

心电监护仪的临床应用，为医护人员及时了解病人病情变化提供了极大方便，在使用过程中关键是要做好病人的健康教育，护士要正确掌握心电监护仪在使用过程中的注意事项，要有高度的责任心和主动护理意识，对于患者遇到的问题提前进行干预处理，为病人提供高效、舒适的护理。

参考文献：

陈瑶琴，郑春风，两种心电监护仪使用效果比较［J］.中国实用医药，2015，10（27）：277-278.

蔡钰，梅洁，徐苏凤，遥测心电监护仪在心血管内科的应用和效果评价［J］.健康必读，2018，（29）：246-247