患者

大夫，我打鼾很多年了，近年来常常夜间憋醒，睡眠质量越来越差，早上起床后头昏脑胀，白天还总打瞌睡。

医生

多导睡眠监测提示您患上了重度的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

患者

那您给我开点药吧

医生

更建议您佩戴无创呼吸机

患者

上呼吸机？！那岂不是要躺在床上浑身插满管子？我害怕......

医生

这种治疗打鼾的呼吸机不同于重症抢救的呼吸机，是一种无创伤的小呼吸机，可用于家庭使用。

医生解读

大家现在对无创呼吸机存在很多误区，今天北京大学国际医院睡眠中心就来和大家讲一讲~

什么人需要佩戴家用呼吸机？

1、中到重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

2、合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等代谢或心脑血管疾病的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

3、睡眠质量差、日间犯困的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

4、手术治疗后复发的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

为什么要选择呼吸机治疗？

一旦确诊为OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），就需要进一步评估、干预和治疗。对于病情较轻的患者，可以尝试通过减肥、戒烟酒，侧卧位睡眠等生活方式改变，来改善睡眠质量。如果病情较重，则需要通过医疗手段来干预，其中常用的方式就是持续气道内正压通气（CPAP）治疗，俗称呼吸机治疗。就是在睡眠时通过鼻罩或口鼻面罩给上气道一个正向的压力，像一个“空气支架”一样，支撑上气道，防止上气道塌陷，维持睡眠时上气道开放，避免因反复呼吸暂停、低通气带来的缺氧、反复觉醒等危害。

这种治疗不同于重症监护室插管机械通气时的呼吸机，比较安全且无创，不会对人体造成伤害。

家用呼吸机能否随意甚至网上购买？

部分OSA患者看见家人或者朋友戴着呼吸机治疗“打呼噜”效果不错，经朋友推荐自行或直接在网上购买呼吸机，后期因各种各样的问题戴不了呼吸机而苦恼不已。具体到每一个OSA患者，其病情轻重程度、合并的疾病及自身情况都会不一样，选择呼吸机治疗的类型、设置的压力参数就会有所差别。现有家用呼吸机的类别多种多样，功能不尽相同，具体适合治疗的疾病也各有差异。因此在选择购买家用呼吸机之前，最好到医院进行睡眠呼吸监测和压力滴定。

压力滴定有多种方式，医生会根据OSA患者的严重程度及有无心肺、神经系统疾病等合并症，在实验室或在家进行压力滴定。以此确定最适合患者的呼吸机类型、压力参数及面罩型号等，确保呼吸机治疗效果。患者再根据医生的处方和建议去购置合适的呼吸机。在挑选呼吸机和面罩时，尽量在专业人员调试和指导下进行佩戴使用。

在后续呼吸机的使用过程中，还涉及到数据下载、压力调整、清洁消毒、配件更换、设备保养和维修等诸多问题。因此建议患者在专业医生的指导下进行购买，尽量选择售后服务到位、能下载呼吸机治疗数据、能提供云平台管理等服务的正规呼吸机品牌和商家。不恰当的购买和自作主张的使用，再好、再贵的呼吸机也可能无法发挥作用，甚至会适得其反。

呼吸机治疗会不会产生依赖？

会不会用上呼吸机之后自己就不会喘气了？

不会！OSA患者的呼吸暂停只是因为睡眠时上气道狭窄或者堵塞，而呼吸机就是向上气道输送一个压力，维持上气道的开放。呼吸动作还是要靠自己来完成，并不依赖于呼吸机，所以不会存在带上呼吸机自己不会喘气的情况。

呼吸机一旦用上了，是不是就得带一辈子呢？

不一定！阻塞性睡眠呼吸暂停的发生是有多种原因的，有些以肥胖为主的年轻患者，在呼吸机治疗改善了代谢紊乱，辅以饮食和运动，体重明显下降后，是有可能摘掉呼吸机的。

制氧机可以代替呼吸机吗？

不可以。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的缺氧，不是因为吸入空气中氧含量不足，而是因为气道阻塞，空气不能进入肺部所致。所以吸入氧气并不能从根本上解决问题，必须要通过呼吸机提供的气道正压来打开呼吸道，让空气能够顺畅的进入肺部。

带呼吸机有没有窒息的风险？

不用担心。即使因停电或突发故障导致呼吸机停止工作，也可以通过呼吸机面罩上的防窒息阀或排气孔呼吸，戴着面罩也不会发生窒息危险。

科室风采

睡眠呼吸障碍全程管理

针对睡眠呼吸障碍疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，从前期的高危人群筛查、睡眠监测、疾病诊断，到呼吸机试配、呼吸机类型选择及参数设置指导、呼吸机使用过程中常见问题的处理、长期疗效观察等等，给予全程管理和指导，解决了患者实际诊治过程中的诸多痛点。

嗜睡性疾病的鉴别诊断

擅长各种嗜睡性疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是“发作性睡病”的诊断和治疗。

眠相关运动障碍

不宁腿综合征表现为睡前肢体不适伴强烈活动欲望，常伴发严重睡眠障碍，给患者造成严重痛苦，但该病就诊率和诊断率低，治疗不规范。睡眠中心对该类疾病的诊治积累了丰富经验，诊断准确，治疗规范。

异态睡眠

以“梦游” 、“夜惊”、“梦中打人骂人”等为表现的睡眠行为异常，包括睡行症、REM睡眠行为异常等，睡眠中心采用视频多导睡眠监测仪，可同步记录视频、音频、脑电图、肌电图等，具备完善的诊疗体系。

昼夜节律障碍的诊治

包括睡眠时相后移（晚睡晚起型）、睡眠时相前移（早睡早起型）。结合睡眠日记、体动仪、褪黑素节律测定等，精准诊断，对症施治。

失眠的认知行为治疗

世界卫生组织推荐的非药物治疗方法。通过睡眠卫生宣教、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练、认知治疗等综合手段，指导患者自我管理，改善失眠症状，减少对助眠药物的依赖。

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高莹卉 副主任医师

睡眠中心

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供稿 | 睡眠中心 高莹卉

编辑&责编 | 公共关系部 王闰月