近日，48岁的曾女士在我院两癌筛查时，钼靶筛查 发现 右乳外下份密集分布细点状模糊钙化，4类。因肿物太小无法触及，彩超也未见显示，经过认真询问病史、体检，结合相关辅助检查后，医生考虑此类钙化不排除恶性可能， 建议患者行钼靶定位引导下的乳腺钙化灶切除活检术。

▲术前钼靶

术前，我院放射科林懿主任医师和乳腺外科孙洪叶主任共同查阅了曾女士的钼靶影像资料。

▲定位针定位钙化灶

3月2日，孙主任在钼靶X线导丝定位下，将病灶完整精准切除。整个过程用时短，切下来的肿物大小约3*5厘米，将切除后的病变组织送术中冰冻病理诊断，决定进一步手术方案。

▲定位病变组织切除钼靶摄片

什么是乳腺钙化灶？

乳腺钙化灶是乳腺内肿瘤病灶因营养不良出现坏死，导致钙盐沉积的一种影像学表现，可呈泥沙样、针尖样、成簇状，或沿乳腺导管呈区段分布等。

良性乳腺钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布相对较局限的特点。而恶性乳腺钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低，分布相对较广的特点。

钙化灶是摸不到的，而且很多时候连超声或MRI都发现不了，乳腺钼靶是发现钙化灶最好的检查，也是乳腺癌筛查重要的方法。

乳腺钼靶助力乳腺癌

早发现早治疗

孙主任介绍，早发现、早治疗对乳腺癌治疗特别重要。乳腺微小病变特别是微小钙化，由于病变较小，临床查体不可触及，彩超下也无法检查到，只能依靠钼靶检查做到最早期的发现并治疗。目前乳腺微小病变的早期诊断中，乳腺钼靶检查的地位越来越重要。

什么是钼靶？

钼靶，是一种乳房X线照相技术，利用X线对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺各层组织，从而发现各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱。

可观察到 小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，发现临床不可触及、彩超检查不出的微小病灶，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式之一。

钼靶定位

快、狠、准

对临床不能触及肿块的病例，钙化灶通常在术中难以触及，使手术具有一定盲目性，易漏切。如何准确寻找并完整切除微小病变尤其是钙化灶，是外科手术活检的难点。

近年来，钼靶X线定位留置导丝活检术在乳腺癌早期发现、明确诊断上具有重要价值。准确的穿刺定位技术可引导外科活检及精准手术切除，创伤小，异常病灶切除率高，而且能最大程度的保留正常组织，保持乳房外形。

专家简介

林懿，主任医师，从事医学影像工作三十余年，有丰富的临床经验，具有放射医学及超声医学双职称。擅长X线、CT及超声影响诊断，特别擅长小儿及胎儿先天性心脏病诊断。

孙洪叶，乳腺外科主任、特聘乳腺外科专家、中华医师学会会员、中国妇幼保健协会乳腺专业委员会青年委员、安徽省妇幼保健协会乳腺专业委员会青年委员、安徽省小儿外科学会青年委员、中国妇幼高级母乳喂养指导师、安徽理工大学兼职讲师、安徽省健康巡讲专家、国家二级创新工程师、乳腺健康管理师、高级通乳师

分别进修于：中国科技大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院

全国基层医院乳腺专科模板单位：河南安阳市妇幼保健院

擅长产后哺乳期急性乳腺炎和乳房脓肿的预防、诊断和治疗，自创的乳房脓肿B超引导下穿刺灌洗引流微创手术，损伤小痛苦少，继续母乳喂养，不留疤痕，疗程短，造福了数千例哺乳期女性患者；对于非哺乳期乳腺炎（浆细胞肉芽肿性乳腺炎）微创旋切联合中医灌洗保乳术，解决了无数浆乳患者的痛苦；对于疑似恶性的乳腺肿块以及钙化灶有着精准的定位和确切活检率，每年乳腺微创旋切术上千例，尤其对于乳腺癌的改良根治术，乳癌保乳术，前哨淋巴结活检以及术后的化疗放疗和免疫靶向治疗有着独到的见解，发明实用新型专利数项，发表专业论文数篇。

供稿：乳腺外科 孙洪叶/放射科 钟景怡

审核：金海萍