医疗新征程 影像强基层

2022年9月，西门子医疗通过“国智创新”的本土研发，推出了业内首台5G磁共振MAGNETOM Mica。同年底，西门子医疗磁共振事业部与应用培训部携手启动了《5G磁共振大师赋能赛暨西门子医疗第三届磁共振微信病例大赛》，希望能够促进医院之间，医院与设备供应商之间互通互联，技术共享，从而实现扫描标准化和规范化。

近年来，随着我国医疗事业的推进，独立影像中心正在全国蓬勃发展。其中，全景医学影像中心以“专业立身、学术引领”的发展理念，专注于疑难疾病诊断，执行严苛的标准质控体系，已在全国多点开花。同时，全景多中心都配备了“多模态”影像检查设备，其中就包含了西门子的一体化PET/MR。

本期为大家分享的精彩内容来自全景医学影像总部科研管理中心总监高欣教授，通过WeScan服务模式来远程赋能，对一体化PET/MR的扫描方案进行规范和指导,把上海的经验复制其他中心，实现标准化和规范化的扫描。（内容来源：西门子医疗）

作为国内早一批PET/MR的使用者，高欣教授对于PET/MR的经验十分丰富。全景也推出了PET/MR各类临床检查项目，比如头颈、腹部、乳腺、盆腔等全身各部位的检查。目前，无论是针对健康人群肿瘤早筛，还是阳性患者的检查，全景上海中心均有成熟的方案。

案例1：健康人群肿瘤早筛方案

• 患者信息：男性，35岁，左侧面部麻木感3年。
• PET/MR扫描方案：T2WI+全身PET
• 影像所见如下（图1，图2）：左侧颈部两处T2WI高信号灶,FDG高摄取（如箭头所示）
• 医生建议：进一步检查确定病灶性质

案例2 ：阳性患者精准检查方案

• 病史：男，51岁，右侧颈部肿块2月，左侧颈部肿块半月。1周前行左侧颈部肿块活检病理：（左侧颈部淋巴结）转移性高分化鳞状细胞癌。
• 本次检查目的：寻找原发灶
• 检查项目：全身PET/MR+胸部双源CT
• PET/MR扫描方案：T2WI+脂肪抑制T2WI+DWI+钆对比剂增强MRI+PET
• 影像所见如下（图3）：原发灶如箭头所示

在本次赋能中，高欣教授通过西门子医疗元宇宙医教研临床解决方案的WeScan功能，将这两套方案分享给各中心，并传授了应用要领。

• 病史：女，57岁，新冠病毒感染后于外院行CT检查示肺结节，未定性。
• 既往：仅行DR检查，从未进行CT检查。
• 本次检查目的：肺部病灶定性
• 检查项目：全身PET/MR+胸部双源CT
• PET/MR扫描方案：脂肪抑制T2WI+DWI+钆对比剂增强MRI+PET
• 影像所见如下：

图4 PET/MR左肺下叶后基底段软组织结节，大小约1.8×1.2cm，T1等信号，T2高信号，弥散受限，摄取FDG增高，SUVmax3.8

图5 PET/CT左肺下叶后基底段软组织密度结节，大小约1.8×1.2cm，可见“空气支气管征”，边缘分叶，摄取FDG增高，SUVmax3.8

• 肺部病变诊断：倾向炎性肉芽肿，肺癌待排。
• 鉴于患者刚刚新冠感染结束，为进一步确诊，建议患者严格抗炎治疗2周后CT复查。
• 检查过程中，PET/MR精准检查方案，额外发现胰腺病变。

图6 PET/MR胰腺体部异常信号结节，直径约1.4cm，各序列均呈低信号，摄取FDG稍高，SUVmax2.0

图7 MRI钆对比剂增强：胰腺体部异常信号结节，增强扫描边缘强化，中心无强化

• 胰腺病变诊断倾向：低度恶性肿瘤性病变。
• 全景成都中心内部及佲医荟会诊意见：肺部病变抗炎治疗后2周复查；胰腺病变相对于肺部病变，重要性不及肺部病变，建议肺部病变处理后再行评估。

图8 两周后肺部CT复查：对比前片，病灶体积稍增大

• 对比前片，病灶体积稍增大。因抗炎治疗无效，诊断倾向：肺癌
• 邀请华西肺癌专家及肝胆胰外科专家会诊：决定先行切除肺部病变，再行胰腺肿瘤性病变的处理。

图9 术后病理证实 —— 肺癌

跨越山海，强基层

赋能周边基层医疗机构

赋能不仅针对全景全国各中心。目前，全景上海中心已陆续与台州路桥区卫健局、金昌市人民医院、黄山首康医院等签约合作，依托全景云建设医共体云平台，开展远程联合读片和教学培训、实施疑难病例远程会诊和绿色转诊等服务，助力当地医疗机构医共体建设。

未来，全景将继续以赋能基层建设为主要目标，深化拓展与周边基层医疗机构合作，协助解决病患的疑难病诊断问题，让更多基层百姓享受到更加便利优质的医疗服务！