像张大爷这样的患者出院时为什么需要带引流管回家？留置引流管作用是什么？患者和家属该如何观察和护理，来保证引流管引流通畅、防止并发症的发生呢？福建省立医院管道护理专家施林芳副主任护师等进行了详细介绍。

 常见引流管的分类和作用  

T管

张大爷所带的T管，是一种形状呈T型的引流管，主要应用于胆总管切开取石或胆道探查术后，T管的一端通向十二指肠，一端通向肝管，另一端通向体外，连接引流袋。留置的T管有引流胆汁和残余结石、支撑胆道、观察手术效果、缓解胆道狭窄、梗阻等作用，也可为T管造影、胆道镜取石做准备。因此，它既是一种治疗手段，也是一种病情观察方法。

腹腔引流管

主要用于引流腹腔的积液或积血，尤其是腹部大手术后，需要观察引流液的变化，以指导临床治疗。

切口引流管

一般是放进伤口或伤口旁的皮下组织内，用于将创口内的渗液、渗血引流排出体外，以防止创口内渗液积聚导致创口愈合不良或感染。

尿管

出院留置尿管的主要作用是引流尿液，用于不能自主排尿的患者及手术后预防尿道狭窄，防止尿道粘连。

胃管

留置胃管主要是为了引流胃液达到胃肠减压的作用，或是为患者进行鼻饲喂食，保证营养摄入。

 如何正确护理各种引流管  

患者及家属要注意引流管固定在位（最好采用双重固定），保持引流管的通畅，不能折叠、扭曲、受压，以免引流不畅。站位时引流袋悬挂应低于引流管口位置，卧位时引流袋应低于伤口平面，以防液体逆流引起感染。如果是负压引流球，应保持负压状态。

应特别注意的是，在翻身、起床活动或变换体位时，不能够随意牵拉引流管，以免发生引流管的脱出。要先妥善安置引流管及引流装置后再活动。手提引流袋时，应注意引流袋位置不能过高，必须低于创口水平。

如果发生引流不畅的情况，应先检查引流管是否受压、扭曲或折叠，及时进行调整，可适当挤捏引流管道，注意动作要轻柔。经过以上处理未通畅，应及时到医院就诊。

在家一旦出现引流管脱管，最好使用无菌纱布覆盖引流管口，如果没有可用干净的毛巾覆盖，并立即到医院就诊。

每日固定时间记录引流液颜色、量和性质并倾倒引流袋内的引流液。以T管引流胆汁为例，正常胆汁的颜色呈深绿色或黄绿色，清亮无沉渣，有一定黏性，每日200ml左右。若发现胆汁突然减少或无胆汁流出，则可能引流管道有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应立即到医院就诊。若引流量增多，提示胆道下端有梗阻的可能，可以咨询医生。

如果出现引流液浑浊、颜色异常，出现血性液体、有臭味，或引流量突然增加等，应及时到医院就诊。

此外，要注意及时更换引流袋。T管引流袋、尿袋每周更换2次；如果是防逆流的引流袋，每周更换一次；其他类型的引流袋需要每天更换。出院前，责任护士将指导患者或家属正确更换引流袋。

观察引流管口皮肤情况和引流管周围的敷料情况，保持伤口敷料清洁、干燥，2-3天换药一次。如果出现渗血、渗液等异常情况，要及时就医。

在居家生活方面，应保持清淡饮食，选择易消化、高营养的食物，禁忌油腻辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食，宜少量多餐。带尿管的患者在病情允许的情况下，要多喝水，每天最好在2500ml以上。

带引流管出院患者可以进行淋浴。淋浴前，用塑料薄膜（如医用无菌敷贴、保鲜膜、防水造口底盘罩等）覆盖置管处。禁止坐浴或者盆浴，以防止感染。

留置引流管，一般不会影响日常生活，患者可适当地参加家务劳动和娱乐活动，如做饭、打扫卫生、下棋、散步、打太极拳等，但要避免剧烈运动或提举重物，劳逸结合，规律作息。平时尽量穿着宽松柔软的衣服，避免穿紧身衣物或皮带裤，以防引流管受压。

带管出院患者应按时复诊，居家期间一旦出现上述引流管、引流液异常，或者腹痛、腹胀、创口疼痛、发热等情况都必须及时就医。

管道管理专科简介

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