术前需详细询问病史、体格检查、行实验室及超声检查明确孕囊等情况，术中依次进行消毒铺巾、扩张宫颈、探宫腔、钳取组织、清理残留、再次消毒，特殊人群中高危患者需细致评估子宫、轻柔操作或超声引导，老年患者关注基础疾病、加强生命体征监测，凝血功能异常患者术前纠正凝血、精准操作并密切观察阴道出血。

一、术前准备

1.病史与检查评估：详细询问患者病史，包括孕周、既往手术史、药物过敏史等；进行体格检查，重点关注妇科情况；行实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；通过超声检查明确孕囊位置、大小及孕周等情况。

二、术中操作步骤

1.消毒铺巾：患者取膀胱截石位，常规用碘伏对外阴、阴道进行消毒，铺无菌巾。

2.扩张宫颈：根据孕周选择合适的宫颈扩张器，逐步扩张宫颈，从小号开始，依次递增，直至能通过相应的手术器械。

3.探宫腔：用子宫探针探测宫腔深度及方向，确保与子宫位置相符。

4.钳取组织：用卵圆钳等器械进入宫腔，钳夹胎儿及胎盘组织等，操作需轻柔有序，尽量完整钳取妊娠组织。

5.清理残留：若宫腔内有残留组织，可用刮匙轻轻刮宫，确保宫腔内容物基本清理干净。

6.再次消毒：手术结束前再次消毒宫腔及阴道等部位。

三、特殊人群注意事项

1.有高危因素患者：如既往有宫腔手术史、子宫畸形等，术前需更细致评估子宫情况，术中操作应格外轻柔，密切关注子宫穿孔等并发症风险，必要时可在超声引导下进行手术以增加安全性。

2.老年患者：需关注其心血管、内分泌等基础疾病，术中应加强生命体征监测，如心率、血压等，操作过程尽量缩短时间，减少对患者机体的刺激。

3.有凝血功能异常患者：术前需积极纠正凝血功能，术中操作要精准，避免过度损伤导致出血不止，术后密切观察阴道出血情况。