12月18日，由新乡市医学会主办，新乡市中心医院承办的国家级继续医学教育项目“豫北妇科肿瘤论坛及经自然腔道妇科内镜技术论坛暨2021年新乡市医学会妇科肿瘤年会暨盆底疾病学术年会”圆满召开，会议邀请了来自全国妇科肿瘤、盆底医学等领域多位专家做大会学术讲座，理论与临床实践相结合，为妇产科医师提供了学术交流的平台。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来精彩会议报道。

 

 

开幕式

 

王悦秘书长担任开幕式主持

 

新乡市中心医院孙来广书记致欢迎辞

 

孙来广书记首先对此次到会的嘉宾表示热烈欢迎，对各方组织表示感谢，介绍了新乡市中心医院的发展历程和近年来的学习成果。他表示，此次豫北妇科肿瘤论坛有幸邀请到了国内外著名教授，具有深厚学术功底和丰富临床经验的教授，也是妇瘤和盆底学界的学术盛会，相信大家通过聆听各位专家的精彩授课，能开拓视野，博采众长，增进交流，承接未来，最后预祝大会圆满成功，祝各位领导、各位专家及同道们身体健康，工作顺利，万事如意。

 

新乡市医学会妇科肿瘤学专业委员会

主任委员王倩青副院长致欢迎辞

 

王倩青副院长讲到，最是一年好风景，梅花飘香又逢君，新乡市医学会妇科肿瘤年会及盆底疾病学术年会隆重开幕，会议荣幸地邀请到了国内外妇科领域颇有影响力的专家学者，他们将带来妇科临床方面最新的研究成果。

 

王倩青副院长表示，在新乡市各级领导的支持下，作为妇科肿瘤专业委员会和盆底学组主任委员，带领新乡地区各兄弟医院取得了一系列成绩。第一，进一步开展了多项新技术并付诸实际行动，使各单位妇产科门诊量、手术量占比较上年度明显增加。第二，组织相关人员多次参加国内外学术会议交流，促进科研创新，获批多项科研立项。成立了河南省宫颈疾病诊疗医学重点实验室、新乡市妇科肿瘤重点实验室，获多项科技成果奖项。第三，积极开展民生工程、促进新乡地基层医院的共同发展。带领新乡地区开展女性盆底疾病的诊治工作，推进“妇科单孔腹腔技术巡讲”并在基层医院开展应用。

 

最后，王倩青院长表示，未来会再接再厉，以研究推进工作，以工作带动研究，加大医学教育与科研的力度，为医院的整体发展做贡献。并再次感谢与会的各位专家和同道，预祝大会圆满成功。

 

美国贝勒医学院关小明教授致辞

 

关小明教授说道，不管是线下还是线上，都非常深切地感受到了妇科肿瘤、妇科微创技术、单孔腹腔镜技术的快速发展。河南新乡是“Less is more单孔腹腔镜技术”推广国内第一站。新技术的发展对标准化的要求非常高，也提高了对单孔腹腔镜的认知，使新乡地区的微创技术蓬勃发展 。在王倩青院长的带领下，目前新乡市中心医院妇科单孔腹腔镜技术开展例数在河南省位列第一，并且在河南地区大力推广单孔腹腔镜技术。此外还参加了众多国际会议，发表多篇核心学术论文，关教授表示，新乡地区单孔腹腔镜的发展有目共睹，也对新乡市近年来的科研项目及学术成果给予了高度的评价和赞扬，最后，再次感谢各位专家和广大学员对妇科微创技术的热情，祝愿此次论坛的圆满成功。

 

南方医科大学陈春林教授致辞

 

南方医科大学南方医院陈春林教授在致辞中表示，良好的平台是科研成功的关键，在王院长的带领下新乡市妇科肿瘤相关技术也取得了非常优秀的成绩。妇产科电生理是目前较为热门的话题，不仅具有良好的经济效益，同时也是十分有价值的科研项目。充分利用资源数据库，传道授业解惑，期望在王院长的带领下未来取得更大的进步，为妇科肿瘤领域作出更大的贡献，最后祝愿大会圆满成功。

 

新乡市卫健委王培山主任致辞

 

王培山主任在致辞中讲到，经过精心的筹划，以云为界架起了这场有温度有深度的学术盛宴，王教授表示坚持人民至上，生命至上，以人民健康为中心，始终是国家政治经济文化发展的主线，深化医疗卫生体制改革，提升基层医疗服务能力，推动公立医院高质量发展，未来将继续围绕健康中国、健康新乡而发展 ，始终以传承历史，珍惜当下，开创未来为目标，以梦为马，不负韶华，不断地发挥学科的影响力，开创专业新突破，以学术为辅，技术为主，加强人才培养和学科的交流，为推动豫北地区妇科肿瘤学的发展作出积极的贡献，最后预祝本次大会圆满成功，也祝各位专家，各位学员身体健康，万事如意。

 

学术讲座

 

关小明教授：Updates on LESS and vNOTES

美国贝勒医学院关小明教授分享的是机器人单孔腹腔镜手术（LESS）和经阴道单孔腹腔镜手术（NOTES）。关教授结合精彩的视频讲授机器人单孔及经自然腔道手术在子宫肌瘤剔除术、剖宫产子宫瘢痕憩室、子宫切除术后骶前悬吊术的应用，着重讲授其在子宫内膜异位症手术中的优势。在子宫内膜异位症泌尿系及肠管转移的处理中，单孔的优势在于可以将肠管的病灶拉出，将腔镜手术和开腹手术相互结合。结合V-NOTES，展望了未来单孔手术的发展前景。不仅有宝贵经验分享，更有最新进展介绍，令学员眼界大开，获益匪浅。

 

陈春林教授：2018FIG0子宫颈癌新分期治疗策略探讨——IB3期

南方医科大学南方医院陈春林教授结合宫颈癌临床诊疗大数据，探讨了FIGO分期（2018）更正前后对于IB期亚分期的定义、NCCN指南对于IB期的治疗建议，并针对2018 FIGO分期中IB期的方案到底应该怎样选择给出解答。指出对于2018 FIGO分期IB1期患者，直接手术、NACT+手术、根治性放化疗这三种治疗方式的疗效相当；对于2018 FIGO分期IB1期患者，腹腔镜手术和开腹手术疗效相当。他重点分析了指南中2018年FIGO分期IB各亚期宫颈癌的治疗方法，IB1期、IB2期、IB3期患者如何选择，并报告了我国宫颈癌临床诊疗大数据研究的意义。

 

孙静教授：单孔腹腔镜与v-NOTES手术妇科临床实践

上海市第一妇婴保健院孙静教授介绍了经阴道自然腔道内镜手术（v-NOTES）适应证、禁忌证、术式种类，讲解了前入路、后入路的技巧，结合手术视频阐述了v-NOTES手术优势，扩大了阴式手术的适应证，可灵活转移术式，缝合方式灵活，可以更多的保护卵巢功能和更好地关闭肌瘤瘤腔，防止在妊娠期子宫破裂。全子宫切除术的患者，阴式手术与腹腔镜手术的结合，可以减少宫旁组织与子宫下段部位能量的使用，降低了膀胱、输尿管损伤的风险。她表示，严格把控适应证，选择正确的入路建立是v-NOTES手术成功开展的基础，也是手术成败的关键，无论何种术式，手术原则不变。

 

刘萍教授：热成像结合个体化电诊断指导下低频电刺激在妇科应用初探

南方医科大学南方医院刘萍教授提到，低频电刺激治疗在妇科镇痛和术后快速康复方面具有良好的疗效，热成像有望成为经济、简便、无创伤的妇科疾病筛查诊断的新方法，并且在常规检查盲区的地方对疑难病例的诊断和治疗发挥超乎寻常的作用。此外，热成像结合中医经络理论，使经络异常更加直观化，为中医理论的应用打开一扇窗，热成像结合电生理理论，利用低频电刺激对神经肌肉的治疗，有望成为中西医结合治疗妇科多种疾病并取得良好疗效的一种全新方法，未来可做到治未病，预防疾病的发生。

 

王莉教授：三维血管成像技术在卵巢癌腹膜后肿大淋巴结切除中的应用

河南省肿瘤医院王莉教授首先通过6例病例向我们表达，手术可以最大限度减轻肿瘤负荷，化疗可以最大限度清除残余肿瘤细胞，维持治疗可以推迟进展、预防复发，其治疗目标是为了实现疾病的缓解。她强调晚期卵巢癌全面管理的理念非常重要，满意细胞减灭是整体治疗的基石，手术达到R0是最终治疗目标。最后她表示，新辅助化疗是不得已而为之的方法，有其辅助意义，提高手术技巧是妇科肿瘤医师的基本条件，先进的电子辅助软件也为手术提供更好的保障。 

 

阮祥燕教授：肿瘤患者生育力保护新技术：卵巢组织冻存移植临床应用

首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授主要阐述以下内容：什么样的人群需要生育力保护，生育力保护的方法选择，卵巢组织冻存移植在生育力保护中的优势、地位与水平。在生育力保存方法中，冷冻保存受精卵或未受精的卵母细胞可以保存生育力，却不能保存卵巢功能，而盆腔照射前卵巢移位其实对卵巢生育力和功能的保护保存作用很小，但卵巢组织冻存既可以保护生育力，又可以保护卵巢功能。近年来，全球对生殖力保存的需求急剧增加，不仅保留了患者的生殖及内分泌功能，也相当于给了她们第二次生命，已被国际认证。生殖力保护是多学科合作，希望肿瘤医师重视儿童的卵巢保护。

 

孙秀丽教授：自体组织盆底重建手术

北京大学人民医院孙秀丽教授，首先为我们介绍了盆腔器官脱垂（POP）修复手术的整体情况以及目前存在的问题，并指出顶端修复不够是术后复发的高危因素。POP修复手术的目标是解剖学复位、恢复功能、提高生活质量。在解决这一问题的二十余种方法中，孙教授着重介绍了高位骶韧带悬吊术，与经典术式相比，改良骶韧带悬吊术更高、更长、更安全易操作、学习曲线短。她表示想要做好自体组织修补术，需做到全面评估病情，针对性选择个体化方案，熟悉解剖部位，做到精准修复，关注术后功能的恢复。

 

刘娟教授：经阴道腹腔镜下阴道骶骨固定术技巧及中期随访

广州医科大学附属第三医院刘娟教授分享了V-NOTES骶骨固定手术的经验技巧，她谈到了缝合固定阴道顶端的网片时，阴道黏膜层避免过薄，以免术后发生网片外露，骶前区纵韧带，骶正中动脉及骶正中静脉的位置，骶前区的骶前纵韧带缝合时需全层缝合，韧带组织缝合要足够多，以免组织撕毁造成手术失败。关闭骶前间隙及盆腹膜时需用可吸收线缝合，避免网片外露至盆腹腔，造成网片对肠管的侵蚀。选择合适的方式，严格把握经阴道单孔腹腔镜手术的适应证和禁忌证，掌握该术式的特点，可使更多患者获益。

 

吴桂珠教授：经阴道植入网片的盆底重建手术要点

上海市第一妇婴保健院吴桂珠教授讲解了盆底重建手术的目的是为了纠正解剖学脱垂、解除功能障碍、提高生活质量、防止并发症发生。重点讲解了植入替代物手术——经阴道植入网片（TVM）的适应证，主要定义为术后复发的患者，明确年龄在60岁以上的重度POP初治者，特别是对不能耐受经腹手术的患者。对于年轻、性生活频繁的患者，应谨慎选择。此外，术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者不宜选择该术式。手术关键技术在于阴道壁全层分离和穿刺，她表示，掌握手术要点是为了更好地预防并发症的发生，即使并发症明显，多数也可以得到良好处理，她表示预防是最好的治疗。

 

韩丽萍教授：达芬奇机器人手术治疗卵巢癌，陷阱or馅饼?

郑州大学第一附属医院韩丽萍教授首先介绍了达芬奇机器人手术现状，如果盆腹腔肿块巨大而怀疑是恶性肿瘤，无论是早期或晚期患者，均不宜采用腹腔镜（机器人）手术。手术过程中如果发现卵巢癌，要进行仔细评估，合适的患者可采用腹腔镜手术，必要时中转开腹手术。此外，卵巢癌腹腔镜（机器人）手术，应该由腹腔镜手术经验丰富的妇科肿瘤医生来完成，如果手术中发现卵巢癌，但术者经验不够，或手术条件不许可，可只做单纯的附件切除或肿瘤剔除，充分做好防止肿瘤细胞种植的措施。最后她表示，推崇微创观念，推崇微创手术，但并不刻意追求“零开腹”，一位成熟的外科医生应该掌握各种手术方式，也擅于形成自己的特长和风格。

 

王悦教授：非HPV感染宫颈癌诊断与处理

河南省人民医院王悦教授提到，在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道的恶性肿瘤。绝大部分子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，但也有少数与HPV感染无关，主要是部分子宫颈腺癌。随着HPV疫苗（一级预防）和子宫颈癌筛查（二级预防）的普及，HPV相关型子宫颈癌的发生率势必会大幅度降低，非HPV相关型子宫颈癌的比例将逐渐升高，而后者有着独特的流行病学、临床与病理学和分子遗传学特征，恶性程度高、预后差，且易漏诊、误诊，其危害不容忽视，须引起重视。此外，她表示希望未来在大家的共同努力下，做到非HPV宫颈癌的早诊早治，提升治疗效果，提高生存质量。

 

纪妹教授：Lynch综合征与子宫内膜癌：再论筛查的重要性及应对策略

郑州大学第一附属医院纪妹教授讲到，Lynch综合征（LS）是最常见的遗传性肿瘤综合征，由DNA错配修复基因突变所致，为常染色体显性遗传，LS发生结肠癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的风险增加，LS相关子宫内膜癌发生率较高，需加强认识，进行普筛，避免漏诊。她介绍了LS筛查方法：采用IHC检测MMR蛋白表达，PCR法检测MSI，LS相关性肿瘤几乎均存在dMMR/MSI-H，因此可受益于免疫检查点抑制剂（PD-1抗体），此外她表示，LS女性需加强相关肿瘤的监测和采取预防性手术，LS患者的亲属也需接受肿瘤遗传咨询和检测。

 

李红雨教授：宫颈癌前病变诊治与宫颈机能不全

郑州大学第三附属医院李红雨教授提到，引起上皮内宫颈癌病变的原因最主要的是因为人乳头瘤病毒（HPV）感染，其次是存在性行为及多个性伴侣、初次性生活＜16岁，分娩时间较早、吸烟、使用免疫抑制剂等因素。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早期治疗和预防，子宫颈上皮内瘤变（CIN）反应了子宫颈癌发展中的连续过程，及时治疗高级别上皮瘤变（CINⅡ级和CINⅢ级），是预防子宫颈癌的关键措施，可有效降低宫颈癌、浸润癌的发病率和死亡率，较多的患者明确诊断时尚有生育需求，因此保留生育功能是治疗宫颈高级上皮瘤病变的关注重点。

 

刘晓云教授：子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）的诊断治疗及管理

遵义医科大学第三附属医院刘晓云教授讲解了子宫内膜异位症卵巢癌恶变诊断标准，（1）同一卵巢中，子宫内膜异位症（EM）与癌组织并存（2）两者共存的卵巢为原发灶，除外转移癌；（3）内异症与癌组织的组织学关系相似；（4）良性内异症向恶性过渡的组织学形态。她表示，EAOC发病率可能被低估，围绝经期和绝经后内异症恶性转化风险更高，EM中绝经状态EAOC所占比例（77%）明显高于非EM组（52%），围绝经期EM早诊断、早治疗是防治内异症恶变的最佳策略。此外，对于有症状的围绝经期女性，手术治疗是一线选择，子宫和双侧输卵管卵巢切除，是完成女性生育最终的治疗方法。

 

郑莹教授：经脐单孔腹膜外路径淋巴结切除的探索

四川大学华西第二医院郑莹教授在讲座中提到了腹膜后淋巴结切除不同入路方式的利与弊，介绍了盆腹腔淋巴结切除多孔腹腔外路径（侧入路）、单孔腹膜外路径（侧入路），其中重点表达了经脐单孔腹膜外路径（正中入路）淋巴结切除术的“优势”，她谈到，该术式有利于判断晚期宫颈癌患者盆腹腔淋巴结是否转移，以便于精准分期、指导放疗的范围，而早期卵巢癌、宫颈癌保留生育功能的患者需要排除腹膜后淋巴结的转移的可能性，对于晚期或复发恶性肿瘤的孤立转移，腹主动脉淋巴结的切除也是入路方式的优势所在。

 

王鲁文教授：女性盆底康复及其常见的误区

郑州大学第三附属医院王鲁文教授基于女性盆底康复的解剖及理论基础指出了临床常见的误区，并进行总结分析：（1）概念理解错误：盆底康复并不是狭隘的定义为产后康复；（2）盆底治疗并非包括单一的治疗方案（3）盆底康复治疗范围不能简单的局限于于盆底。她表示，预防性康复，可以治疗并发症和改善症状，提高生活质量，根据不同疾病的诱因、原理、生理和临床症状，组合相应的电刺激、生物反馈，肌肺膜疗法、运动康复疗法等来形成合适的治疗处方。此外，医师根据诊断，制定个体化的治疗方案，嘱咐患者也要坚持做家庭训练。正确的认识、全面的评估、系统的治疗才能达到最佳效果。

 

郭俊风教授：腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的临床应用

新乡市第一人民医院郭俊风教授谈到，腹腔热灌注化疗可以用于治疗腹膜间皮瘤、腹膜假粘液，也适用于卵巢癌和子宫内膜癌的腹腔转移，介绍了该治疗方法的原理、要点、适应证、禁忌证、合适的麻醉、优质的护理、完善的监护、系统的随访等。重点解释了治疗方法和临床常见问题的解决办法：如尽早开始灌注是保持管道通畅的重要方法。腹腔内纤维蛋白凝结块的形成时间为24小时，灌注时间延长时凝块形成可增加堵管的风险；肿瘤减灭术后1周残余肿瘤可重新生长，新生肿瘤的侵袭性、耐药性更强；延迟治疗时需要每日冲管：使用生理盐水100 ml，bid，推荐连续灌注。为临床操作提供了比较全方位的经验分享。

 

秦海霞教授：晚期宫颈癌的免疫治疗研究进展

新乡医学院第一附属医院秦海霞教授表示，中国宫颈癌形势严峻，复发/转移比例高，预后差。存在巨大的未被满足的临床需求。免疫治疗是晚期宫颈癌治疗的重要探索方向，但单药免疫治疗疗效不佳，创新药物开发与创新方案探索成为主旋律。此外，中国方案卡瑞利珠单抗联合抗血管生成治疗晚期二线/后线宫颈癌ORR高达61.1%，其疗效远超传统与现有治疗方案，巩固以卡瑞利珠单抗为基础的免疫联合治疗方案的地位。

 

王倩青教授：ALA-PDT 在LSIL的应用

新乡市中心医院王倩青教授在讲座中提到，子宫颈鳞状上皮内病变是子宫颈鳞状上皮由正常结构发展成癌的过程，传统四级分类法可分为：轻度非典型增生、中度非典型性增生、重度非典型性增生、原位癌。目前使用最多的则是WHO 2014年提到的的两级分类法，可分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。接着讲解了LSIL的发展情况，她提到要以先进的治疗理念替代传统的消杀及创伤是目前治疗宫颈病变的趋势和理念，通过提高宫颈局部免疫功能，从而达到修复和维持宫颈免疫屏障，改善并规避掉传统疾病处理方法如随诊观察、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式所存在的弊端和风险，她表示，规范的治疗操作是保证临床疗效和保障患者获益的关键。

 

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