图11. 目前太仓市第一人民医院实施的基于血管机的一站式缺血性卒中救治流程
在国外学者研究的基础上,以及海军军医大学附属长海医院刘建民主任的指导下,结合我国国情与临床特点,我们初步探索的一站式卒中解决方案,如图11所示。其中主要区别在于:
此次作为国内首例基于血管机的一站式缺血性卒中救治案例,该位患者DNT时间15分钟,证实了一站式绿色通道的效率,DPT时间85分钟,较本院平均DPT时间降低30%,目前的影像及绿道方案虽然提高了患者的入室速度,但DPT时间仍有改进空间。回顾本例流程患者耗时主要发生于手术准备及麻醉时间。更高效的手术准备方案、局麻手术或专职麻醉师等术前准备流程改进将是一站式卒中下一步探索主要方向。
基于中国国情,一站式卒中救治可能在导管室闲置率相对更高的县域医院首先发挥作用,作为中国首家试行基于血管机的一站式缺血性卒中救治方案的县域医院,我们相信在不久的未来,该方案将被不断完善推广并造福更多的患者,共同实现健康中国的目标!
2016年上海第二军医大学硕士毕业,师从长海医院黄清海教授,主攻脑卒中及脑血管病,2017年参与太仓市第一人民医院卒中中心建立,目前负责一站式卒中探索及区域卒中网络建设工作。
太仓市第一人民医院神经外科为太仓及周边地区神经外科疾患诊治、教学、科研中心。每年诊治大量危急重症患者,近5年来科室平均年专科门诊量逾7000例,平均年住院病人已超过1600例,年手术量700台次,科室现有独立病区1个,合作卒中中心脑血管病区1个,目前实际开放床位54张,其中NICU床位12张。2017年底通过苏州531工程苏州市卒中中心验收,2018年6月通过中国卒中学会综合卒中中心验收。2018年引进上海长海医院刘建民教授团队,2020年7月国内首个基于西门子导管室内一站式卒中解决方案在太仓市第一人民医院落地,并成为西门子一站式卒中示范中心。