一般孕36周后，准妈妈的常规产检项目就要多一项胎心监护了。一般胎心监护会要求持续做20分钟，如果宝宝睡着了，可能医生会要求妈妈多走走或者吃点东西后再重新做一遍或者把时间延长到60分钟。

胎心监护做完会有一条长长的图表纸，很多妈妈表示看不懂，一个简单的胎心监护真有那么厉害吗？

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胎心监护在如今的产科已经是应用广泛了，它的历史，最早可以追溯到19世纪法国人Laemec发明了木质听诊器，可以通过听胎心的方法诊断胎儿是否存活。

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到了1958年，Edward Hon正式发明了胎儿电子监护仪，胎儿监护在现代产科临床中应用广泛，其经历了一定的发展历程。在19世纪末发明了胎心听筒，通过听诊胎心的方法诊断胎儿是否存活。

1958年Edward Hon发明了胎儿电子监护仪，到1968年第一台厂商提供的监护仪得以应用。

胎儿电子监护迅速得到广泛应用，成为产前和产程中发现胎儿缺氧、判断胎儿宫内安危的主要方法，实践证实胎儿电子监护的应用也一定程度降低了围产儿病率和围产儿死亡率。

胎心监护有两条线，一条是反应胎儿的胎心率，一条是反应妈妈的宫缩情况，一般看胎心监护主要从以下四个方面：胎心率基线、基线变异，有无胎动后的加速、有无减速。

作为准妈妈，能看懂胎心率基线和基线变异就可以了，至于加速和减速的规则较为复杂，不是专业的人员容易弄错，还是交给医生就好啦。

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胎心率基线是指无胎动无宫缩影响时10分钟以上的胎心率的平均值。

正常的胎心率基线维持在120~160次/分，随着妊娠的进展，胎心率呈下降的趋势，足月后胎心率基线的国际标准为110~160次/分。胎心率基线异常分为：胎儿心动过缓和胎儿心动过速。

胎心率持续小于110次/分称为胎儿心动过缓。胎心率基线减慢主要是由于迷走神经兴奋所致，胎儿缺氧，脐带受压兴奋迷走神经表现为心动过缓。此外少见于胎儿心脏传导阻滞。

可做一个胎儿超声心动检查。其他原因：胎盘功能不良，某些药物如普萘洛尔的使用。

胎儿心动过速是指基础胎心率持续大于160次/分。交感神经兴奋所致。

引起胎儿心动过速的原因有：胎儿缺氧；胎动过多；胎龄过小，迷走神经不成熟；母亲疾病，如感染导致发热、母体还有甲状腺功能亢进；母体使用了兴奋交感神经药物如阿托品类药物；其他见于胎儿贫血、胎儿感染、胎儿心源性心动过速等。

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基线变异是指胎儿心率发生一跳一跳的变化，分为长变异和短变异。这里的规则也比较复杂，故略过不提，正常变异为5~25次/分。

变异分为正常变异、变异增加、变异减少和无变异。

变异幅度在5~25次/分，提示正常的氧和状态和完整的神经调节通路。

变异胎心率基线变异>25次/分，确切的机制和病因不甚清楚，在胎儿急性缺氧时，胎心率变异最初可能表现为一过性增加。

胎心率基线变异≤5次/分为变异减少，如果≤2次/分或基本看不到变化为无变异。

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非高危妊娠者36周开始胎儿电子监护。高危妊娠者可以依据不同情况在30周后开始常规孕期监护。

通常≥32周后应用有意义。高危孕妇是胎儿电子监护的明确指征，监护的频率可以是1次/日~1次/周。监护时间通常为20分钟，如果没有反应可以延长到60分钟。胎儿睡眠周期60分钟左右，安静睡眠最长可以持续45分钟。

参考文献：

[1].曹泽毅.中华妇产科学[M].2014:369-374

[2].原玉杰.胎心监护的发展与现状 [J]. Bull Med Res ,2000,29(4)：50