基于射流紧缩口宽度的大小（VC）、反流容积（RVol）、反流分数（RF）和有效反流口面积（ERO），二尖瓣关闭不全程度的分级如下：

轻度：VC 1～3mm，RVol ＜30ml，RF ＜30%，ERO ＜0.2cm²

中度：VC 4～6mm，RVol 30～59ml，RF 30%～49%，ERO 0.2～0.39cm²；

重度：VC ＞7mm，RVol ＞60ml，RF ＞50%，ERO ＞0.4cm²。

缺血性二尖瓣反流严重性的分级较为严格,严重的缺血性二尖瓣流：RVol ＞45ml，RF ＞40%，ERO ＞0.3cm²。

X线胸片：可直观显示心脏大小、肺血情况，是为常规检查手段。

超声心动图：在诊断二尖瓣关闭不全、判断病因及修复可能性、定量严重程度方面占据重要位置。多普勒超声是估测肺动脉收缩压的有效工具，运动负荷超声心动图，对于无症状或稳定患者的检测有较大帮助。

CT：可以直观显示导致二尖瓣关闭不全的瓣叶脱垂的经典征象、因感染性心内膜炎所致的瓣膜周脓肿，以及冠状动脉的通畅程度，成为常用的二线检查方法。

心脏MRI：可精确定反流量，与定量多普勒成像的相关性良好。心脏MRI是测量心室容积、左心室心肌质量最精确的无创技术。

1.X线表现：急性期，通常心脏大小正常，可有不对称肺水肿，以右肺上叶较严重。慢性期，以左心室扩张为特征。晚期，可有肺动脉高压和右心的扩张，表现为残根状肺门、心尖圆钝上翘、胸骨后间隙闭塞。

2.CT表现

直接征象可见二尖瓣逆行进入左心房、超过二尖瓣环平面2mm、呈连枷状或皮带扣状。

二尖瓣脱垂CT表现

上图分别为轴位及心室长轴位，显示收缩期二尖瓣后叶突向左心房内

间接征象，急性期可表现为肺泡性肺水肿，以右肺上叶为著。慢性期主要为左心房、室增大。晚期则表现为肺动脉及主要分支的显著扩张并右心房、室的增大。感染性心内膜炎的患者常见瓣膜增厚、钙化及瓣周脓肿形成。

超声心动图、心脏CT或MRI电影成像，显示心室收缩期血流自左心室反流至左心房，为二尖瓣关闭不全的主要征象。二尖瓣逆行进入左心房、超过二尖瓣环平面2mm、呈连枷状或皮带扣状，则考虑为二尖瓣脱垂。

左心房、室扩张为常见继发征象。在感染性心内膜炎病例中，常见二尖瓣瓣增厚、钙化及瓣周脓肿形成。

1. 退行性二尖瓣疾患：本病占二尖瓣关闭不全全部病例的60%～70%，以中老年常见，常因腱索断裂，使二尖瓣脱垂或瓣叶连枷所致，70%病例为后叶受累。

2. 缺血性二尖瓣反流：占所有病例的20%。发生于心肌梗死患者，为心室重构导致的功能性二尖瓣反流。二尖瓣瓣叶通常形态正常，但左心室重构和扩张、乳头肌移位，通过腱索牵拉二尖瓣造成不完全对合，有时有乳头肌断裂。本型少见，但可造成严重的急性二尖瓣关闭不全。

3. 感染性心内膜炎：占所有病例的2%～5%。有免疫抑制药物使用史的患者，以发热、白细胞升高、血细菌培养阳性就诊，发现二尖瓣与主动脉瓣不规则赘生物，主动脉瓣瓣周脓肿出现，则需高度怀疑感染性心内膜炎。

4. 风湿性心脏病：风湿性心脏病导致单纯性二尖瓣关闭不全非常少见。最常见的是合并二尖瓣狭窄及主动脉瓣病变。瓣膜增厚、钙化，巨大的左心房，肺动脉及右心扩大，肺间质水肿及胸腔积液是常见征象。

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