Case1：男，77岁，右侧腹股沟疝术后3天，右侧腹股沟区肿胀、疼痛。

超声检查：

      与临床医生沟通后，临床医生行超声引导下腹股沟区抽液。站立位，抽出淡红色液体约50ml。

抽液后，右下腹液体减少、消失。补片紧贴前腹壁。

Case2：男，双侧腹股沟疝术后1月，双侧腹股沟区及阴囊疼痛，左侧为著。

       目前腹股沟疝的治疗主要采用“无张力”疝修补术，也就是使用疝修补材料( 主要为补片) 的加强修补手术，效果优于单纯修补。在腹股沟疝修补中，补片常位于腹横筋膜水平腹股沟管（腹外斜肌腱膜）的深面或腹膜外。最常用的补片材料为聚丙烯或聚四氟乙烯，大小和厚度会有不同。目前腹壁疝修补术中补片的选择可能更倾向于大网孔轻型补片，而生物补片的应用可能是将来的方向。

  

     补片植入后，在缺损组织中起桥接作用。随时间推移，补片可以融合到愈合的组织中形成强健的支撑结构。这一愈合过程会导致补片皱缩，使其呈波浪状。

     超声检查时，置入的补片一般表现为条索样强回声，部分可伴弱声影，周围有积液时显示清晰，无积液衬托时常常显示欠清或难以显示。因补片类型及置入时间的不同，补片的形态亦会有所不同。

       使用补片修补腹股沟疝的常见并发症有：补片周围发生积液或血清肿，两者均可继发感染；修补失败或补片移位致疝复发；异物相关的并发症等。超声观察补片的内容一般包括：补片的位置、形态、大小及补片周围情况，注意补片有无移位、形态有无卷曲、补片周围有无积液及腹腔内容物回声等。

       血清肿是腹股沟疝无张力修补术后最常见并发症，无论开腹手术还是腹腔镜手术，都无法避免术后血清肿的形成，文献报道腹股沟疝血清肿发生率高达93.4％。需要通过多次穿刺抽吸治疗，严重者可能导致感染或补片移位。

       血清肿是指局部脂肪液化、血清液以及淋巴液等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性液体，周围由无分泌功能的纤维假包膜包裹。常出现在手术创面周边、原疝囊部分、原组织或器官切除位置及植入材料周边。

       一般认为，疝修补术创面的大小、残留腔隙（或原疝囊）的大小、操作的精细度和熟练程度、淋巴液渗漏、炎性渗出及个体对植入材料的反应等，都是血清肿产生的相关因素。血清肿可引起术后疼痛不适、感染，严重可导致补片移位、疝复发、植入装置功能障碍等风险。

       血清肿常表现为边界不清、形态不规则、透声差的无回声区，持续时间长者积液内可见多发分隔，无血流信号。在其内部或周边常可见到补片结构，病程长者，补片可卷曲变形呈波浪状（如Case2）。发现时应及时与手术医生沟通，必要时需多次穿刺抽吸，并需定期复查。Case1患者经抽液2次后好转出院（第1次抽出50ml淡红色液体，隔日抽出45ml淡黄色液体）。Case2患者经门诊保守治疗后痊愈。

      该2例患者积液发生的部位亦有所不同，Case1患者积液位于右下腹腹腔内并与腹股沟区相通（考虑积液位置为原疝囊内），可能残留狭小缝隙，但未见腹腔内容物疝出；Case2患者积液局限于腹股沟区腹壁软组织内，未见与腹腔相通。

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