典型案例一

家住康庄美地的王阿姨长期在家操持家务，最近右手拇指疼痛难忍，指间关节屈曲困难，被动屈曲后伴有疼痛、弹响，手指主动屈曲后需帮助才能完成伸指运动，至某医院就诊后，被诊断为“右手拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，需用手术松解屈肌腱腱鞘治疗。

她因恐惧手术，来到两江二院疼痛康复科门诊就诊。疼痛康复科主任杨常礼仔细询问病史、查体，明确诊断后，为王阿姨施行了右手拇指屈肌腱腱鞘针刀松解术。仅用时3分钟，手术完毕后拇指就能伸直，活动自如，弹响消失。其丈夫觉得太神奇，直呼叫好。杨主任表示，小针刀微创治疗狭窄性腱鞘炎，有创伤小、出血少、无创口、恢复快的优点。

典型案例二

在光电园上班的陈女士，经常伏案工作，因“反复颈肩部疼痛3年，伴右手中指、食指麻木感1月余”，至两江二院疼痛康复科门诊就诊。她告诉医生，严重时夜间因疼痛入睡困难，被诊断为颈椎间盘突出、颈椎病，曾在私人诊所行针灸等理疗后，症状未明显缓解。

疼痛康复科主任杨常礼对其施行了颈5/6、6/7椎椎旁神经阻滞、椎旁小关节针刀松解术。当针刀手术结束时，杨主任询问患者症状缓解情况。陈女士说颈肩部疼痛及手指麻木感缓解了70%。通过后期的针灸、指尖挑治、放血、隔物灸等理疗治疗，陈女士康复后顺利出院。

中医针刀疗法具体地说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。

针刀疗法已有几十年的历史、近几年有进一步发展的趋势，在小针刀疗法创始人朱汉章教授的启发下相继出现了药针刀疗法、水针刀疗法等，逐渐形成的一个来源于中西医又不同于中西医的新的针刀医学理论体系。

针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具，是在古代九针中的镵(音蝉)针、圆针、鍉(音迪)针、锋针、铍(音披)针、圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。

1. 体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。

2. 在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

3.  医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

4. 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应。病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

1.颈椎病：颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。

2.腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。

3.骨关节病：肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。

4.软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。

5.外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。

6.神经痛：周围神经卡压征、骨-纤维管卡压综合征。

7.部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。

1. 全身发热或感染，严重内脏疾患的发作期。

2. 施术部位有红肿热痛或深部脓肿坏死者。

3. 血友病、血小板减少症及其他凝血功能不全者。

4. 施术部位有重要神经、血管。

5. 严重心脑血管病变。

6. 结核病患者及疑有结核病史者。

7. 恶性肿瘤患者。

8. 严重糖尿病，血糖未控制在正常范围者。

9. 恶性贫血者。

10.严重骨质疏松，多处骨折者。

重庆两江二院疼痛康复科常年开展传统中医药、针灸、推拿、小针刀技术、穴位埋线、艾灸、火罐等方式结合物理治疗、作业治疗、运动疗法及康复护理技术，对多种急、慢性疾病的康复治疗有丰富经验，如有需要，欢迎至两江二院一楼疼痛康复科门诊咨询、就诊（电话：023-63560933）！

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